70例婴幼儿先天性肺囊腺瘤样畸形的围术期分析.pdfVIP

临床小儿外科杂志２０１４年４月第１３卷第２期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｐｒｉｌ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．２　　　　　 ·１１３· ·论著· ７０例婴幼儿先天性肺囊腺瘤样畸形的围术期分析 洪　淳　俞　钢　唐　晶　刘翠芬 【摘要】　目的　总结婴幼儿先天性肺囊腺瘤样畸形的诊断和手术治疗方法。 方法　回顾性分析 自２００８年８月至２０１３年７月于本院就诊的７０例先天性肺囊腺瘤样畸形患儿临床资料，比较出生后Ｘ 线检查、ＣＴ扫描检查及手术治疗结果，并进行随访。 结果　７０例患儿中，男３９例，女３１例。入院时 最小年龄为３０ｍｉｎ，最大年龄为１３岁。手术时期：新生儿期４０例，１个月至１岁２６例，１～１３岁４例， 平均手术年龄（４３±０６）个月。分型： 型１８例， 型３５例， 型６例，混合型６例，存在大叶性肺气 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 肿５例。４例合并其他畸形，其中２例合并纵隔囊肿；１例混合型合并骶尾部畸胎瘤；１例左侧 型合并 Ⅲ 左侧膈疝。病变位置：１例为双侧，其余均为单侧。右侧２１例，左侧１８例。术前Ｘ线检查均无特异性。 ７０例均采用开胸手术治疗，其中肺叶切除术５９例，肺段切除术６例，肺叶＋肺段切除术３例；２例行右 肺两肺叶切除术。术后并发症包括气胸、咳嗽、伤口感染、胸腔粘连、膈肌膨升，经治疗后痊愈。随访２ 个月至５年，均存活，无一例死亡，且无术后复发现象。 结论　出生后增强ＣＴ检查对于先天性肺囊腺 瘤样畸形的确诊及手术方案的制定极其重要，建议确诊后早期手术切除。 【关键词】　囊腺瘤样畸形，肺，先天性；诊断；治疗；婴儿，新生 ＴｈｅａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｙｓｔｉｃａｄｅｎｏｍａｔｏｉｄｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓＨＯＮＧＣｈｕｎ，ＹＵ Ｇａｎｇ，ＴＡＮＧＪｉｎｇ，ｅｔａｌＧｕａｎｇｄｏｎｇＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌａｎｄＨｅａｌｔｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１１４００， Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｒｅｖｉｅｗａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＣｙｓｔｉｃＡｄｅ ｎｏｍａｔｏｉｄＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ（ＣＣＡＭ） ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅＣＣＡＭｃａｓｅｓｏｐｅｒａｔｅｄｉｎｏｕｒｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ Ａｕｇｕｓｔ２００８ａｎｄＪｕｌｙ２０１３Ｄａｔａｏｎｐｒｅａｎｄｐｏｓｔｎａｔａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ，Ｘｒａｙｃｏｎｔｒａｓｔｗｉｔｈ ＣＴｓｃａｎ，ｎｅｏｎａｔａｌｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｆｅｌｌｏｗｅｄｕｐ Ｒｅｓｕｌｔｓ ７０ｃａｓｅｓｏｆｆｅｔａｌ ｃｈｅｓｔｃｙｓｔｉｃｏｒｍｉｘｅｄｍａｓｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｎｔｅｎａｔａｌｌｙｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｂｅｅｎｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙＣＴｓｃａｎｅｄｐｏｓｔｎａｔａｌ ＣＣＡＭｈａｓｂｅｅｎｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｂｙＳｔｏｃｋｅｒ，ｔｙｐｅ ｉｎ１８ｃａｓｅｓ，ｔｙｐｅ ｉｎ３５ｃａｓｅｓ，ａｎｄｔｙｐｅ ｉｎ６ｃａｓｅｓａｎｄｍｉｓ Ⅰ Ⅱ Ⅲ ｃｅｌｌａｎｅｏｕｓｉｎ６ｃａｓｅｓ，ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｌｏｂａｒｅｍｐｈｙｓｅｍａｉｎ５ｃａｓｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｍｅｄｉｓｔｉｎｌｃｙｓｔ ｉｎ２ｃａｓｅｓ；ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｇｅａｌｔｅｒａｔｏｍａｉｎ１ｃａｓｅ；ｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｉｎ１ｃａｓｅＴｈｅａｖｅｒａｇｅｓｕｒｇｅｒｙａｇｅｗａｓ４