血糖不稳者尽早应用胰岛素.pdfVIP

维普资讯 胰岛素课堂来 得 日才 。 24小 时基础胰 岛素 血糖不稳者尽早应用胰岛素 中山大学附属第一 医院内分泌科 卫 国红 刘 那么胰岛B细胞功能减退的表 以将血糖降至正常，也应马上开始 现有哪些呢?一般来讲胰岛B细胞 加用胰岛素控制血糖。 食、运动。但 目前降糖药物 已从 功能减退有两种表现：其一是血糖 补充基础胰岛素不仅可 以理 1种增加到3种联合使用，可空腹血 逐渐升高难 以控制，如果患者原来 想地控制空腹血糖，而且还可明显 糖始终没有控制在8．Ommol／L以 可 以理想控制血糖的饮食、运动 改善餐后血糖 。近年来在 国内上 下。近段时间刘先生 自觉皮肤发 和 口服药物的治疗方案现在控制 市的长效胰 岛素类似物甘精胰 岛 痒，嗜睡，手脚有麻木感。到医院检 效果越来越差、血糖越来越高，这 素，改变了胰 岛素的吸收特性，皮 查发现空腹血糖9．Ommol／L，餐后2 说 明胰岛功能越来越差，自身分泌 下注射后吸收缓慢 ，稳定性增加， 小时血糖12．2mmol／L，糖化血红蛋 的胰 岛素越来越少；另外一个表现 作用可 以覆盖全天24／J~时，平稳无 白7．9％。医生建议刘先生使用胰 为血糖波动越来越大，甚至低血糖 峰，低血糖事件少，而且能有效 降 岛素，并指 出，及早补 充胰 岛素是 与高血糖交替发生。在病程 比较 低空腹血糖，优于预混及 中效胰岛 目前国际上治疗糖尿病的一种最 短 时，残存的胰岛B细胞可以根据 素，促进糖化血红蛋 白达标，是 目 新治疗方案，也是延缓糖尿病进 血糖水平分泌适量的胰岛素对血 前理想的基础胰 岛素补充制剂 。 程的最有 效方案；同时选 择安全 糖水平进行调节，这个阶段血糖容 因为一天只注射一次，因此每位患 性高 的胰 岛素，比如甘精胰岛素 易达标而且低血糖的发生也相对 者都可 以根据 自己的生活工作特 也能在最大程度上避免低血糖 的 较少，随着胰岛功能的逐渐衰竭，调 点选择它。 发生 。回家后刘先生开始每晚睡 节功能也会逐渐丧失，就表现为血 刘先生现在 的感觉就像 回到 前打一针甘精胰 岛素 ，每餐前再 糖波动较大且低血糖的发生越来 了生病之前的状态，享受着幸福的 吃一种 口服 药 。两周 后复查 ，空 越频繁 。 晚年。在此希望广大的2型糖尿病 腹血糖已降到7．2mmol／L，一个月 患者，关注 自己的血糖达标情况，选 又降到6．3mmol／L，餐后也达到 了 血糖不稳该如何应对 择有效治疗方法，使 自己回归健康 7．5mmol／L 传统的治疗方案会根据血糖 的生活状态。一 的水平逐渐加大原来 口服药物 的 (编辑 ／汤浩) 保护B细胞的重要性 剂量或者联合其他种类的降糖药， 2型糖尿病患者的胰岛B细胞 但是大家都知道，口服降糖药有最 功能会随着时问的延长而越来越 大剂量 的限制，到一定阶段就不能 差，自身合成分泌的胰岛素越来越 继续增加剂量了，如果 目前合用了 少，传统治疗方法是增加药物 的用