血管紧张素转换酶抑制剂致高钾血症文献分析.pdfVIP

维普资讯 2008年第 17卷第 14期 药事组织 血管紧张素转换酶抑制剂致高钾血症文献分析 邝植雄 (广东省台山市人民医院，广东 台山 529200) 摘要：目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂致高钾血症的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法 对 1994—2007年国内医药学 术期刊报道的22例血管紧张素转换酶抑制剂致高钾血症病例进行统计分析。结果 各类血管紧张素转换酶抑制剂均有致高钾血症的风 险．合用其他药物及有肾功能受损等危险因素的患者发生率更高。结论 应严格掌握用药指征，规范用药剂量，注意联合用药，密切观察患 者临床表现及生化指标监测结果，确保用药安全。 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂；高钾血症；临床用药 中图分类号：R969．3；11972．4 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2008)14—0057一O1 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是心血管科应用最广泛的药 险，该不 良反应可发生于各类ACEI，这与其作用机制有关 (ACEI抑 物之一，被推荐用于高血压、心力衰竭、冠心病 、心肌梗死的治疗及 制醛固酮分泌，可使血钾浓度升高)，而各类 ACEI的作用机制相 高危人群的二级预防。对于大多数患者，ACEI疗效肯定 、耐受 良 同．故在总体上可能具有类效应 。 好．但高钾血症是使用该类药物的一种并发症，不容忽视。为此，笔 在未予补钾 、未补充其他可致高血钾的药物 以及肾功能无 者检索了近 10年来国内主要医药学术期刊报道的有关ACEI致高 严重障碍等危险因素存在时 ，单纯用 ACEI就有致高钾血症的 钾血症的文献资料，并结合临床经验对ACEI治疗心血管疾病时引 风险。而当患者存在发生高钾血症 的其他危险因素时，则更易 起高钾血症的病例进行分类统计和分析，探讨了高钾血症发生率 出现与ACEI相关的高钾血症。糖尿病 、正在服用 B一受体阻滞剂 、 和临床特点，现报道如下。 接受补钾治疗或保钾利尿剂的患者，内环境的稳定被打破，也易形 1 资料与方法 成高钾血症…。尤其是肾功能不全和老年人等高危人群的高钾血症 利用中国知网的CHKD期刊全文数据库，以 “高钾血症”为检 发生率较高，应引起重视。 索词，检索项设置为篇名或关键词或摘要，检索 1994年至2007年 ACEI致高钾血症只要及早发现，立即停药，并予纠正高血钾 收藏的我国公开出版发行的所有生物医学类专业期刊和相关专业 治疗，血钾和心电图都能恢复正常，预后 良好，亦无后遗症。2例经 期刊，共获得到 1226条记录，手工操作筛选出已证实由ACEI相 抢救无效死亡病例，考虑与患者严重心力衰竭，可能存在潜在肾功 关品种所致高钾血症文献 14篇 (均为个案报道，剔除综合性分析 能不全及培哚普利初始剂量较大，利尿药使用不当，导致钾离子潴 文献及综述)共计22例，涉及 14种学术期刊的原始资料，通过查 留增加有关。应引起临床警惕 1。 阅相关内容，对患者使用 ACEI品种及其他可导致高钾血症的危险 ACEI在多种心血管疾病中的疗效和临床适应证 已经明确，并在 因素等数据进行重点记录，自行建立数据库，对文献中有关患者信 临床上得到了广泛应用。使用ACEI时，建议从小剂量开始，逐渐上 息进行整理、汇总 、分析。其他可致高钾血症的危险因素主要包括 调剂量，起始治疗后 1—2周内应监测肾功能和血钾并定期复查。血 年龄在 70岁以上老年人、同服可致血钾升高的其他药物、肾功能 管性水肿、ACEI过敏、妊娠和双侧肾动脉狭窄为ACEI