血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的临床探讨.pdfVIP

维普资讯 总483J《中国医刊》2008年 第43卷 第7期 ·专 家 论 坛 · 3 3 实验室检查 异、高效的抗病毒药物。合并中枢神经系统感染时，早 实验诊断可采取患者咽拭子、疱疹液、粪便接种敏 期应用IFN．仅和静脉应用丙种球蛋 白对EV71引起的 感细胞分离病毒，同时可用血清学诊断，也可用RT— 中枢神经系统感染有一定的疗效。合并中枢性肺水肿 PCR诊断。 时应积极采取 以下措施：①及时、迅速 降低颅 内压； 4 诊断及鉴别诊断 ②限制过量液体输入及输液速度；③及时气管插管，清 依据有手足 口病接触史或当地有本病流行等流行 除气管内分泌物；(呼吸末正压辅助呼吸；⑤选择性应 病学资料及典型的口腔、手足疱疹的临床表现即可临 用抑制交感神经过度兴奋的药物及血管扩张剂等。 床诊断。确诊需有病原学依据。 6 预后 需与疱疹性咽峡炎、疱疹性口炎、水痘及梅毒等 多数预后 良好，为 自限性疾病，不留后遗症。但早 鉴别 。 期仅表现为心率增快、血压升高、呼吸急促等非特异性 需提到的是偶蹄动物间的传染病 口蹄疫，是一种 临床表现，白细胞升高，呕吐，无 口腔溃疡者应警惕发 鼻病毒的口蹄疫病毒引起的。牲畜感染后发热，口腔 生严重性疾病的可能。EV71可引起严重并发症，病情 发生水疱、溃疡，蹄冠、蹄翼、乳房也发生水疱、出血、糜 发展迅速、婴幼儿死亡率高。 烂。主要通过消化道及呼吸道，也可直接通过皮肤和 7 展望 黏膜传染。饲养人可因密切接触病畜，或食用未经加 有效的抗病毒药和安全有效的疫苗防治EV71感 热的乳汁而感染，潜伏期3—8天。人感染后发热，口 染，仍是今后研制的课题。有EV71灭活疫苗主动免 腔齿龈潮红、水疱。这种病症也可见于手掌及足趾。 疫防止感染的流行以及基 因工程亚单位疫苗成功地用 全身症状有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻等。诊断主要 于实验动物的报道，但 目前尚没有被公认是十分有效 依据是与病畜的接触史、传染源只能是病畜，人与人之 的疫苗。 间不传染。与手足 口病是完全不同的疾病。 参考文献：(略) 5 治疗方法 收稿 日期 ：2008—05—12 手足 口病的治疗主要以对症治疗。 目前缺乏特 血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的临床探讨 田新利，胡大一(北京军区总医院心肺血管中心，北京 100700) 中图分类号：R345．5 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1070(2008)07—0003—02 自1975年 Ondetti等合成卡托普利，并于 1981年 作，以夜间为重，患者多伴有咽痒、咽部异物感，严重时 得到美国FDA批准后，近2O年来，血管紧张素转换酶 可出现恶心、呕吐等不适症状。女性多于男性，特别在 抑制剂(angiotensionconveningenzymeinhibitor，ACEI) 老年患者和亚洲患者中发生率较高 。患者从服药 在临床上广泛地应用于治疗心血管疾病，包括高血压、 开始到出现咳嗽的时间可以长短不一，但多在服药后 心肌梗死、慢性心力衰竭、左心室功能障碍和糖尿病 肾 1周左右出现，有的可在 1个月甚至 1年后 出现。辅 病等。ACEI的不 良反应发生率低 ，干咳是ACEI类药 助检查血常规、胸片等多为阴性结果，一般镇咳、祛痰、 物一种常见的不 良反应，从 1985年Sesoko】报道 了第 消炎等药物