血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 临床研究 · 2008年7月第5卷第2l期 血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用 常 靖 (山东省烟 台市烟台山医院，山东烟台 264001) 摘【要】目的：探讨血液滤过在多器官功能障碍综合征 (MODS)治疗 中的应用。方法：选择MODS患者 20例，在综合 治疗的基础上进行连续性静脉一静脉血液滤过 (CVVH)治疗 ．并分析治疗前后肾功能、电解质及动脉血气分析。结 果：20例患者血液滤过后血清BUN、SCr、 、Na+、Cr虽有下降趋势，但无统计学差异(PO．051，与血液滤过前比较 ，血 液滤过过程中患者心率(HR)显著下降(P0．05)，平均动脉压(MAP)明显升高 P【0．05)，PaOJFio~明显升高(B0．0s)。结 论 ：CW H可改善血流动力学及氧合功能 ．对危重病治疗安全有效。 关【键词1连续性静脉一静脉血液滤过 ；多脏器功能障碍综合征 中【图分类号】R459．7 文『献标识码】A f文章编号】1673—7210(2008)07(c)—D46—o2 多器官功能障碍综合征 (multipleorgansdysftInction PO．05为显著性差异 ，PO．O1为有非常显著性差异。 synarome．MODS)是 同时或序贯发生 的两个或两个 以上 的系 2结果 统器官功能不全或衰竭 ．在临床常见且病死率很高。而连续 2．1治疗转 归 性血液净化 (continuousbloodpurification，CBP)拓展 出的一 20例患者按受 CVVH治疗后 ，存活7例 ，死亡 13倒，存 系列的血液净化技术 ，在临床 的应用范围进一步扩大 ，尤其 活率35％。 在救治危重病 中取得 了良好的疗效。本文研究重点观察 了连 2．2cW H对血流动力学的影响 续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征 20例患者 CVVH后心率显著减慢 ，平均动脉压明显上 的治疗，旨在总结经验 ．提高疗效。 升 ，即使增加超滤率仍能维持适当的平均动脉压 ，见表 l。 1资料与方法 1．1临床资料 表 1CW H对心率、平均动脉压的影响 20例MODS患者 (按照美国胸科医师学会和危重病医 学会共 同会议制定 的标准)，男 12例 ，女 8例 ；年龄 21～85 岁 ，平均年龄49．2~10．9岁。多脏器功能受损及衰竭情况 ：其 中 2个脏器功能不全4例 ．3个脏器功能不全 7例 。4个脏器 和 Oh比较 。P0．05 功能不全 6例 ．5个脏器功能不全 3例 ；20例患者合并 1种 慢性基础疾病 5例 ．合并 2种疾病 8例 ，合并 3种以上疾病 2．3CVVH对患者血清电解质 、肾功能及氧合指数的影响 4例。合并的基础疾病主要为高血压、冠心病 、慢性阻塞性肺 患者 CVVH后血清 Na、K 、C1一、BUN、SCr值呈下降趋 病、糖尿病、脑血管病等。多为严重创伤或感染后诱发。20例 势 ，但无统计学差异 ( 0．05)，而 PaOflFiO：明显升高 (P 患者接受 CVVH时问 12～110h，平均35．65h。 0．05)．见表 2。 1．2方 法 1．2．1CVVH方法 在对原发病进行综合治疗 的基础上 ．20例 表 2CW H对血清电解质 、肾功能及氧合指数的影响 患者均经股静脉插管 留置单针双腔导管建立体外循环 ，行 CVVH模式治疗。每 日进行治疗 的时