贵州省贵阳市花溪区幽门螺旋杆菌流行病学调查研究.pdfVIP

中华医学会第11次全国消化系疾病学术会议资料汇编 论文发言交流 结果 86．38％；IgM阳性率57．13％。 2．2 间差异有显著意义(PO．05)。 2．3 性与女性IgG、IgM差异均无显著意义(PO．05)。 2．4 义(PO．05)。 2．5 158)；大于4000元／月，91．67％(22／24)，各组比较，差异无统计学意义(P0．05)。 2．6 2．7 (994／1073)，各组比较，差异无统计学意义(PO．05)。 2．8多因素非条件Logistic分析：本研究中46个个变量输入电脑，经单因素卡方检验筛选出总感 染率和IgG阳性率与年龄、饮水习惯、抽烟、喝酒、吃烟熏食物，吃腌泡菜、生食蔬菜，消化性溃疡、 惯、抽烟、喝酒、吃烟熏食物、吃腌泡菜、生食蔬菜、消化性溃疡与总感率和IgG阳性率呈正相关， 与文化程度、月收入呈负相关。经常饮生水者Hp感染率大于偶尔饮生水者及不饮生水者(P0．05)。 常食用烟熏食物及生食蔬菜者Hp感染率大于偶尔食用和不食用者(P0．05)。 讨论Hp在全球的感染率超过50％，发展中国家的感染率明显高于发达国家。文献报道我国普通 国19个省市历时3年的“全国性大规模自然人群Hp感染流行病学调查”，其研究结果显示：我国的 Hp感染率为40％～90％，平均59％。不同地区、不同层次人群Hp感染状况存在差异，在本次对贵州 感染在花溪区较为常见，而且有相当一部分无症状的健康人群存在Hp感染。我省上世纪70年代曾被 定为国家胃癌低发区，近年来因旅游业、房地产业的发展，使人口流动性增大，可能是该地区Hp感染 率增高的重要原因之一。 Hp感染率与年龄关系的分析中，我们可以看到：IgM阳性率随年龄增长而降低，提示Hp初感染 或再感染在10岁后逐渐降低，而总感染率和IgG阳性率则随年龄增长而呈上升趋势，50岁后感染率低 于其他年龄组呈下降趋势，与国内外报道一致。本文调查19岁以下的儿童及青少年528例，Hp总感 IgM感染率64．96％，而陈世耀等调查上海地区15～19岁的青少 染率90．53％，IgG感染率80．87％I 年中Hp感染阳性率为44．4％(ELISA法)，其原因可能与检测的方法学有关。但花溪区如此高的感染 率，值得我们重视。 研究已证实Hp的传播方式可经人一人传播，从Hp感染者的唾液、粪便中可检查出HpI唾液、粪 一125— 中华医学会第11次全国消化系疾病学术会议资料汇编 论文发言交流 便排除体外后可污染水源。Adams等研究发现Hp在水中存在，并能从棒状改变成球形以适应环境， 球型Hp在河水中至少可存活1年以上。因此，经水传播可能是其主要途径之一。我们的调查表明经常 饮生水者Hp感染率大于偶尔饮生水者及不饮生水者(P0．05)。饮用水源无论是取自河水、井水或 自来水。Hp感染率的差异无统计学意义(Po．1)，即Hp感染率与饮用水源无关；却与饮水的习惯 有关，以致有生食蔬菜习惯及常吃腌泡菜者的感染率也明显增高(P0．05)，可能与被污染的水源有 关，分析结果与文献报道一致。结果还显示感染率与居住密度密切相关(P0．1)，表明水是一重要传 播媒介。 分析Hp感染与饮食习惯等因素的关系，可以看出抽烟、喝酒、吃熏腊食品、吃腌泡菜及生食蔬菜 报道一致。常吃熏腊食品及吃腌泡菜Hp感染率增高，与文献报道相符，而熏腊食品及腌泡菜与胃炎和 胃癌的发生密切相关。生食大蒜似乎可减少IgM的阳性率，但无统计学意义。 本研究还显示Hp感染与消化性溃疡和肝硬化有关(P0．05)，与文献报道相符；而对家庭直系 亲属患有消化道疾病与调查对象Hp感染的关系分析中，提示亲属所患疾病与调查对象的Hp感染无 关。 结论 贵阳市花溪区是幽门螺旋杆菌感染的高发区；水源、饮水习惯、人口流动和不发达的社会 经济状况是造成该地区Hp高感染的重要原因。Hp的感染和传播是自然因素和社会因素共同作用的结 果。因此，预防Hp感染最有效的方式是增强自我保护意识，养成良好卫生习惯，防止病从口入。通过 了解本地区Hp流行病学情况，有利于制定该地区消化系统疾病的防治策略。 17． 幽门螺杆菌根除、叶酸干预治疗萎缩性胃炎的疗