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定(葛兰素史克公司)，100mg，每日1次，两组
疗程均不少于48周。 2．6 两组耐药率的比较第48周时，对HBVDNA
1 j观察项目 观察两组患者第12、24、48周时仍为阳性的患者检测YMDD变异，治疗组和对照
血清ALT、HBVDNA(PCR荧光定量法)、HBeAg
(化学发光法)的水平，比较两组ALT复常率、PO．05。
2．7 两组不良反应的比较治疗期间两组患者未
HBVDNA与基线值相比下降的loglO平均值
发现严重不良反应。
(copies／m1)、HBVDNA转阴率(低于103
copies／m1)、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率3讨论
和YMDD变异率。 目前治疗CHB的目标是通过长期抑制病毒，从而
1．4统计学方法计数资料采用X2检验，计量资预防和减少肝硬化、肝癌等并发症【2j。LDT通过抑
料采用t检验。 制HBV逆转录酶的活力，使HBV负链和正链DNA
2结果 的合成受阻。全球和我国的III期临床试验均表明
2．1 两组ALT复常率比较第12、24和48周时，【3】【41，LDT较LAM具有更强抑制HBV复制的作用。
治疗组和对照组分别为46．6％(14／30)和60％
本次临床研究显示，在疗程为48周的HBeAg阳性
(18／30)，∥=1．07，PO．05；66．7％(20／30)和的慢性乙型肝炎治疗中，替比夫定和拉米夫定相
83．3％(24／30)，jf=2．22，PO．05：86．7％(26／30)
和96．7％(29／30)，j严=1．96，PO．05。转率、e抗原血清转换率和YMDD变异率方面，无
2．2 两组I-IBVDNA与基线值相比下降的loglO平均
值的比较第12、24、48周时，治疗组和对照组
下降的loglO平均值上，有统计学差异(P0．05)，
分别为3．8±0．9和4．9±0．7，t=5．545，PO．001：4．2显示LDT比LAM具有更快、更强抑制乙肝病毒的
±0．6和5．7±0．8，t=2．586，PO．05；4．5±1．0和6．1作用；治疗期间患者未发生严重不良反应，显示
士0．8，t=6．666，PO．00l。 LDT安全性良好。本次临床研究由于样本偏小，疗
2．3 两组HBVl)I、iA转阴率的比较第12、24和48程不长，统计学上可能存在偏差，LDT的长期疗效
周时，治疗组和对照组分别30％(9／30)和53．3％仍需进一步观察。
(16／30)，X‘=3．36，PO．05：50％(15／30)和73．3％
参考文献
(22／30)，∥=3．45，PO．05：76．7％(23／30)和l 中华医学会传染病学与寄生虫病学分会肝病学分会．病
93．3％(28／30)，X2=3．26，PO．05。 毒性肝炎防治方案fJl．中华传染病杂志，2000，8：
324．329．
2．4 两组e抗原阴转率的比较第12、24和48
2 中华医学会肝病学分会感染病学分会．慢性乙型肝炎防
周时，治疗组和对照组分别为0(0／30)和6．67％
治指南[J]．中华肝脏病杂志，2005，13(12)：881．
(2／30)X2=2．07，PO．05：3．33％(1／30)和16．7％
3 韩蕊，王宇明．对于指南推荐治疗的ALT2×ULN，
(5／30)，X‘=2．96，PO．05：10％(3／30)和23．3％
HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者替比夫定疗效优于拉米
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