不同剂量乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒宫内传播疗效探讨.pdfVIP

国际医药卫生导报 2011年 第 17卷 第 O6期 IMHGN，March2011，Vo1．17 N0．06 不同剂量 乙肝免疫球蛋 白阻断乙肝病毒 宫内传播疗效探讨 林静吟 袁建环 陈剑虹 【摘要】 目的 评价不同剂量HBIG阻断乙肝病毒宫内传播的疗效 。方法 选择2007年 1月一2009年 l0月HBsAg阳性的9l位孕妇及其所产的新生儿为研究对象，将其中54例孕前用 HBIG阻断的孕妇及其新生儿设为治疗组 (治疗组A：HbsAg阳性者30例肌注200U，治疗组B： HbsAg及HbeAg阳性者 24例肌注400U)，孕前未使用HBIG及其他抗病毒治疗的孕妇37例及其 新生儿设为对照组。产后两组新生儿均给予联合免疫治疗。产后 1年复查婴儿乙肝五项及HBV— DNA。结果 HBIG治疗组新生儿宫内感染率为 16．7％，对照组为34．2％。结论 按HBV携带的 不同状态在孕期予注射不同的剂量能更有效地阻断乙肝病毒母婴宫内传播。 【关键词】 乙肝免疫球蛋白；乙肝病毒；宫内传播 乙型病毒性肝炎 (HepatitisBvirus，HBV)是 它任何抗病毒治疗的孕妇 37例设为对照组。两 我国危害最严重的传染病之一，人群中有一亿多 组孕妇分娩的新生儿均实施联合免疫治疗 。两组 HBV携带者 ，其 中乙肝表面抗原 (HepatitisB 孕妇均为单胎 ，且在年龄、孕产次、孕周数 、生 surfaceantigen，HBsAg)阳性率高达8％～10％t} 产方式等方面比较差异无统计学意义 (P0． 其传播途径 中母婴垂直传播 占绝大多数I2J，因此 o5)，具有可比性 ；其孕期肝 、肾功能、凝血功 阻断母婴传播是预防和控制乙肝的关键。1995年 能均正常，孕期胎儿的生长发育指标均正常 ，无 始有文献报道 ，给HbsAg阳性的孕妇于妊娠晚期 妊娠合并症 。 注射 乙肝免疫球蛋 白 (Hepatitisbimmunoglobulin， 1．2 方法 HBIG)可明显降低HBV的母婴传播 。此后新生 1．2．1 血清学检测 两组孕妇于孕 l2周前抽取静 儿联合应用HBIG和乙肝疫苗也在临床上广泛使 脉血检测HBV血清学标志物 (HBsAg、抗HBs、 用，其安全性得到肯定 。广东省属于乙肝病毒感 HBeAg、抗 HBe、抗HBc)，用酶联免疫吸附法 染率高的地区，人群中HBsAg阳性率高达 8％～ (ELISA)检测，试剂购 白中山生物制剂厂。确诊 20％f引。因此 ，近年来我院开展了对无症状携带 HhsAg阳性后 ，治疗组孕妇在妊娠晚期孕28周 、 HBsAg孕妇在孕期应用 HBIG阻断乙肝病毒宫内 32周 、36周分别肌肉注射HBIG (华兰生物工程 传播的研究 ，按 HBV携带的不同状态予注射不 股份有限公司生产 ，100U／m1)，治疗组A肌注200 同的剂量 HBIG，比较其疗效 。现报道如下。 u，治疗组 B肌注400U，对照组孕妇则不注射。 1 资料与方法 1．2．2 HBV～DNA荧光定量PCR检测 两组孕妇 1．1 一般资料 随机选择2007年 1月一2009年 10 产后即抽取脐血化验HBV血清学标志物及HBV— 月在我院产检乙肝表面抗原 (HBsAg)阳性的91 DNA (实时荧光定量PCR，试剂由中山大学达安 位孕妇及其分娩的91个新生儿为研究对象 ，将 基因诊 断中心提供 )，每毫升 HBV—DNA 10s 在知情同意下要求孕期用 HBIG阻断乙肝病毒宫 copies／ml为HBV—DNA (+)。产后 1年复查婴儿 内传播的孕妇54例设为治疗组 ，其中治疗组A30 乙肝五项和HBV—DNA。新生儿出生后 6小时内 例 ，治疗组B24例；而将孕前未使用 HBIG及其 和生后 1个月各肌注 HBIG100U，出生后 24小时 内注射乙肝疫苗 (HBVac)l0 g(北京天坛生 OOl：10．3760／ema．_j．issn．1007—1245．2011．06．OO6 物制品股份有限公司生产 ，5 g／m1)，出生后 1 基金项 目