严重肝外伤38例的手术治疗.pdfVIP

· 81 · JournalofMedicalForum Vo1．32 No．1 Jantlry 严重肝外伤 38例 的手术治疗 杨 宏韬 南阳市第一人民医院普外科，河南 南阳 473010 摘要：目的 探讨严重肝外伤手术处理方式的选择和处理经验。方法 总结38例接受手术治疗的严重肝外伤 患者的临床资料，包括损伤程度 、手术方式、疗效及术后并发症等。结果 采用行肝缝合修补术20例；肝血肿清 除4例；清创性肝切除 1O例；选择性肝动脉结扎附加胆囊切除及胆总管切开引流 2例；肝周纱布填塞 2例。手 术治愈31例，治愈率为81．6％，死亡7例 ，死亡率为 18．4％，死于多器官功能障碍综合征 (MODS)3例、败血症 l 例、失血性休克 1例 、继发性出血2例。术后出现并发症 11例 (发生率为28．9％)，其中，并发膈下感染4例，肝 脓肿2例，胆瘘 1例，再出血2例，MODS2例。结论 尽快救治失血性休克、术中彻底止血、充分引流以及预防 术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施。 关键词：肝外伤；外科手术；治疗 中图分类号：R657．3 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)O1-0081-02 Surgicaltreatmentof38casesofsevereliver traumaexperience YANGHong——tao The ￡People’SHospitalofNanyang，Nanyang，Henan473010，China ABSTRACT Objective Tostudythesurgicaltreatmentofsevereliverinjuryandtreatmentmeth— odsofselectionexperience．Methods 38patientsreceived surgicaltreatmentinpatientswith severe livertraumaclinicaldataweresummarized，includinginjury，surgery，efficacyandpostoperativecorn— plications．Results Byhepaticsuturerepairin 20 cases；liverhematomain4 cases；debridement hepatectomyin10cases；selectivehepaticarleryligationadditionalcholecystectomyandcommonbile ductincisionand drainagein2 cases；liveraround gauzepackingin2 cases．31 casesofsurgical cure，thecureratewas81．6％ ，7died，themortalityratewas18．4％ ，died ofmultipleorgandys— functionsyndrome(MODS)3cases，1caseofsepsis，1caseofhemorrhagicshock，secondaryhemor— rhage2cases．11casesofpostoperativecomplications(incidence28．9％)，ofwhich4caseswere complicatedwithsubphrenicabscess，liverabscessin2 cases，1caseofbiliaryfistula，2casesofre— bleeding，MODS2cases．Conclusions Thetreatmentofhemorrhagicshockassoonaspossible，a thoroughintraoperativebleedin