PFNA与LPFP治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的对比分析.pdfVIP

广西医学 2015年 1月第37卷第 1期 115 PFNA与 LPFP治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的对比分析 张新颖 秦汉兴 (广西桂林市人民医院创伤骨科，桂林市 541002，E．mail：emd@163．com) 【摘要】 目的 比较股骨近端防旋髓内钉 (PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的 临床效果。方法 老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者 110例，随机分为两组各55例，分别实施 PFNA手术或 IJPFP手术治 疗。结果 PFNA组手术时间、切 口长度、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率均少于LPFP组(P均 0．05)。两组 的康复效果(Harris评分)差异无统计学意义(P均 0．05)。结论 PFNA和LPFP的手术效果基本相 当，但 PFNA的手术创 伤和术后并发症更低 ，有助于患者的康复。 【关键词】 股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉；股骨近端锁定钢板；老年人 【中图分类号】 R683．42 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253—4304(2015)01．0115．02 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2015．01．39 股骨粗隆间骨折是髋部常见骨折。老年人 由于生 颈约中下 1／3处。将选好长度的螺旋刀片向股骨颈内 理性的骨质疏松 ，加之活动能力较弱，自我保护能力较 钻人标记好 的深度并予 以锁定 ，然后打入远端锁定螺 差，股骨粗隆间骨折的发生率较高…。其保守治疗在很 钉，放置半管引流条 ，切 口逐层缝合。LPFP组：患者取 多时候效果并不十分理想 ，而且容易引起肺栓塞、坠积 仰卧位 ，患侧髋部略垫高，从患肢大粗隆顶部做切 口向 性肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染等较为严重 的并发 下延伸至显露骨折断端 ，剥离骨折部外侧部分骨膜至显 症 J。因此若患者身体条件允许，应该尽量手术。我们 露股骨大粗隆部。复位满意后放置合适的近端锁定钢 分别采用股骨近端 防旋髓 内钉 (proximalfemoralnail 板于大粗隆顶部远端0．5—1．0cm，骨折远端用3～4枚 anti—rotation，PFNA)和股骨近端锁定钢板 (1ockingproximal 锁钉固定 ，大粗隆部用3枚锁钉 固定。正侧位透视显示 femoralplate，LPFP)治疗老年不稳定性股骨粗 隆间骨 骨折对位 良好后 ，放置引流管 ，切 口逐层缝合。 折，比较其疗效 ，现报告如下。 1．3 观察指标 (1)手术相关指标：手术时间、切 口长 度、术中出血量、骨折愈合时间等。(2)康复效果：采用 1 资料与方法 Harris评分 ，优 ：I90分；良：8O～89分；可：70—79分； 1．1 临床资料 本院2011年 1月至2013年 8月收治 差 ：70分。 老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者 110例，均为新鲜骨 1．4 统计学分析 使用SPSS12．0软件处理相关数据。计 折 ，不合并血管损伤，且均为闭合性损伤。患者均无严 量资料以(±s)表示，组问比较采用t检验，计数资料比较 重慢性基础性疾病 ，且在手术前均经内科综合调理 ，身 用x检验，等级资料比较采用秩和检验。以P0．05为差 心状况达到手术条件。利用随机数字将患者分为两组， 异有统计学意义。 每组55例。PFNA组年龄(67．3±13．8)岁，男 32例，女 2 结 果 23例 ；AO骨折分型：9例为 A1．3型，20例为 A2型，26 例为 A3型。LPFP组年龄 (67．1±13．6)岁，男 34例，女 2．1 手术相 关指标 比较 PFNA组手术 时间、切 口长 21例；AO