SPECT骨显像与MRI短时反转恢复成像对多发性骨髓瘤诊断的比较分析.pdfVIP

《中外医学研究》第12卷第36J~)tJ(总第260~])2014F12月 医技与II缶床 Yijiyulinchuang SPECT骨显像与MRI短时反转恢复成像对多发性 骨髓瘤诊断的比较分析 鲁云峰① 【摘要 】 目的：探讨 SPECT骨{】l!_像和MRI短时反转恢复成像 (STIR)对多发性骨髓瘤 (MM)诊断价值及鉴别及确诊多发性骨髓瘤 (MM)的价值， 并探讨两者检查的优劣势，以便在以后的治疗中优势互补，提高诊断率。方法：对25例经笔者所在医院临床确诊的多发性骨髓瘤 (MM)患者，其中 乳腺癌5例，肺癌6例，前列腺癌 1例，肾癌2例，胃癌2例，肝癌3例，食道癌2例，卵巢癌3例，宫颈癌 1例。均进行全身骨显像及MRISTIR 序列扫描，将两者结果进行对比分析。结果：25例患者共检出98个病灶 (不包括四肢骨)，SPECT检查98个病灶阳性数为81处，真阳性52处，假 阴性8处，假阳性率为35．80％；MRI检查98个病灶阳性数为72处，真阳性56处，假阴性 16处，假阳性率为22．22％。SPECT检查25例98处骨 髓瘤的准确性为62．24％，敏感性为86．67％，特异性为23．68％，阳性预测值64．19％，阴性预测值52．94％。MRI检查25例98处骨髓瘤的准确性为 67．34％，敏感性为77．78％，特异性为38．46％，阳性预测值77．77％，阴性预测值38．46％。两者的准确性、敏感性 、特异性比较差异均无统计学意义 尸(0．05)。其中肋骨、骨盆、肩部、胸骨部位SPECT检出高于MRI。结论：SPECT骨显像及MRISTIR序列对多发性骨髓瘤均有较好的诊断价值。在 肋骨、骨盆 、肩部 、胸骨部位SPECT诊断优势突出。 【关键词 】多发性骨髓瘤； 单光子发射型计算机体层摄影骨显像； 核磁共振成像短时发转恢复 中图分类号 R73 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2014)36—0067—03 多发性骨髓瘤 fMM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起 1．2 检查方法 源于骨髓中的浆细胞 ，而浆细胞是 B淋巴细胞发育到最终功 使用GE公司双探头符合线路 lnfiniaVCHawkeye4SPECT／ 能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤 fMM)可以归到B淋巴细胞 cT，采用低能高分辨率准直器，手背静脉注射99Tc％MDp15mci 淋巴瘤的范围。目前世界卫生组织 fWHO)将其归为B细胞淋 2．53h后排空膀胱采集前后位、后前位全身骨骼显像。采集能 巴瘤的一种 ，称为浆细胞骨髓瘤 ／浆细胞瘤。其特征为骨髓浆 峰 140keV，短阵256×256、速度 16cm／min。MRI采用Philips 细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链 (M蛋 白)过度生 Intera1．5TNovaDual双梯度超导MRI检查仪，行轴、矢、冠状 成，极少数患者可以是不产生 M蛋 白的未分泌型多发性骨髓 STIR序列扫描，FOV230him×230mm短阵256X256，层厚 瘤 (MM)。多发性骨髓瘤 (MM)常伴有多发性溶骨性损害、高钙 4mm，层间距 lmm。 血症、贫血 、肾脏等损害。多发性骨髓瘤 (MM)较多见于脊柱 ， 1．3 诊断标准 占脊柱原发肿瘤的 10％，以腰椎部多见。由于正常免疫球蛋 全身骨显像示异常放射性浓聚、缺损区即为阳性，排除退 白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为 行性改变、外伤、手术等良性病变。MRSTIR序列表现为高信 f2-3)／lO万，大多数患者年龄 40岁。随着病情的进展约90％ 号为阳性结果，排除新近骨折及其他肿瘤病变 ，检查结果由两 的患者病变累及骨骼 ，引起溶骨性破坏 ，同时抑制骨化细胞导 位以上有经验医师判读。所有诊断与术后病理诊断作为金标准 致骨痛、骨质疏松 、病理性骨折 ，严重影响生活质量 …。因此 进行比较。 早期诊断及时治疗已成当务之急。本文 回顾性分析已经确诊的 1．4 统计学处理 25例患者行 SPECT检查及MRISTIR检查 ，将