不同内倾角置入寰椎后路侧块螺钉的安全性比较.pdfVIP

18 中国脊柱脊髓杂志2015年第 25卷第 1期 ChineseJournalof却ineandSpinalCord，2015，Vo1．25，No．1 不同内倾角置入寰椎后路侧块螺钉的安全性 比较 胡 勇，董伟鑫，孙 肖阳，袁振 山，张 蛟 (宁波大学医学院附属宁波市第六医院脊柱外科 315040) 【摘要】目的：将寰椎后路侧块螺钉上倾角固定在 15。的情况下，比较不同内倾角度置钉相对应的寰椎侧块有 效宽度和进钉深度 ．以确定寰椎后路侧块螺钉在横断面上的最佳 内倾角度 。方法 ：募集颈椎结构正常的健康成 年 国人 64名 ，男 32名 ，女 32名；年龄 32．7±7．8岁(18—60岁)，进行颈椎 CT平扫 ，通过 Mimics软件对志愿者的 颈椎 CT数据进行测量 ，在寰椎后路侧块螺钉上倾角为 15。的情况下，分别测量内倾角度为 0。、5。、10。、15。、 20。、25。、3O。和理想 内倾角 (6角)时的寰椎侧块有效宽度和寰椎后路侧块螺钉 的进钉深度 ；测量正中矢状面与 寰椎后 弓最后缘的交点与进钉点之间的距离和进钉点处 的后 弓下缘侧块高度；并进行统计学数据分析 。结果： 寰椎后路侧块螺钉 的B角男性为20．01。±2．97。，女性为 21．89。±3．14。。寰椎后路侧块螺钉 内倾角度为0。、5。、 10o、15。、20。、25。、30o和 B角时的寰椎侧块有效宽度男性分别为 8．95~1．18、9．51~1．14、10．00~1．17、10．42~1．20、 10．39~1．29、9．41~1．25、8．04~1．21、11．02~0．96mm，女性分别为 7．64~1．01、8．31~1．11、8．88~1．10、9．32~1．11、9．51± 1．09、8．90~1．02、7．62~1．07、9．97~0．98mm；进钉深度男性分别为 19．03~1．34、19．60~1．39、20．28~1．47、21．20~1．48、 22．11±1．54、23．06±1．63、24．19±1．97、22．37±1．52mm，女性分另1为 17．47±1．68、17．90±1．64、18．50±1．79、19．31± 1．93、20．47~2．03、21．67~2．18、22．89~2．38、21．26~1．99mm。相较于其他 内倾角，B角对应的寰椎侧块有效宽度最 大且差异有统计学意义 (P0．O1)。寰椎后路侧块螺钉 内倾角为 B时，寰椎后路侧块螺钉进钉点距离正中矢状面 与寰椎后 弓最后缘的交点距离男性为 28．35~1．75mm，女性为26．70~1．60mm：进钉点处的后 弓下缘侧块高度男 性为4．38~0．85mm，女性为4．13~0．80mm。结论 ：寰椎后路侧块螺钉上倾 15。时．以所对应的寰椎侧块有效宽度 最大的内倾角 B角进钉 ，理论上损伤椎动脉、脊髓等结构的几率最低。 【关键词】寰椎；解剖学；侧块螺钉；Mimics软件；后路 doi：10．3969~．issn．1004-406X．2015．01．04 中图分类号 ：R687．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2015)一叭一0018-09 Safety ofposteriorC1lateralmassscrew underdifferentintroversion angles／HU Yong，DONG W eixin， SUN Xiaoyang，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2015，25(1)：18-26 【Abstract】 Objectives：Tocomparedifferentintroversionanglerelatedtothewidthanddepthofscrewin C1 lateralmasswhen placingthe cephalic inclination ofposteriorCI lateralmassscrew at15。， and tofind optimalintroversionangleforposteriorC1lateralmassscrewpl