不同康复训练介入时间对脑梗死患者肢体功能恢复的影响研究.pdfVIP

2015年1月第13卷第2期 ·临床研究 · 95 不同康复训练介入时间对脑梗死患者肢体功能恢复的影响研究 彭 昆 张鹏程 (湖南省岳阳市第一人民医院康复科，湖南 岳阳414000) 【摘要】目的 探究早期和晚期进行康复治疗对脑梗死患者肢体功能恢复的影响。方法 选择2012年7月至 2013年 7月在我院进行治疗的 脑梗死患者 100例 ，随机分组，即早期康复组和晚期康复组，每组为5O例。早期康复组是在患者体征趋向稳定后 ，48l卜14d进行康复治疗。 晚期治疗主要是在患者发病后 15-30d进行康复治疗。两纽训练方法是Bobath法、运动再学习法。对比康复的效果。结果 治疗前，在神 经功能缺损、MBI以及肢体运动功能评分方面，早期康复组和晚期康复组差异不具有统计学意义；在进行康复训练后，组问差异具有统 计学意义。结论 对脑卒中惠者进行早期介入康复治疗，有助于改善生活能力，值得推广。 关【键词】康复治疗；脑梗死；肢体功能恢复 中图分类号：R743．3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2015)02—0095—01 对脑梗死患者，适度进行康复训练，有助于恢复患者受损的功 学意义。见表1。 能，降低由于病残对平常生活产生的影响1【]。脑梗死患者神经功能受 表1神经功能缺损 以及MBI对比 到损伤，最突出表现是肢体功能障碍。进行康复训练，有助于恢复肢 组别 神经功能缺损 MBI 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 体功能。现阶段，对于康复训练的时间还存在争议。本次研究主要是 对所有患者采用同种康复训练方法，于不同的时间点实行康复介入， 分析患者整体功能恢复的情况，报道如下。 1资料与方法 3讨 论 1．1一般资料：选择2012年7月至2013年7月在我院进行治疗的脑梗死 脑梗死在中老年人群中比较常见，人口老龄化不断加剧，发病人 患者100例，其中男性为59例，女性为4l例。进行头颅CT或者是进行 数不断增加。在发生急性脑梗死以后，病灶周围半暗带区在短时间内 MRI确诊，是颈内动脉系统脑梗死。患者的年龄为42-74岁，神志处 会产生可逆性改变，进行药物治疗，能够减少脑水肿，血小板聚集得 于清晰的状态。随机分组，即早期康复组和晚期康复组，每组为50 到控制，侧支循环得到改善，脑部的血流增加供应，部分神经细胞的 例。两组患者在一般资料方面差异不具有显著差异。 功能得到恢复；但是，病灶中心表现为完全缺血性坏死细胞不能产生 1．2方法：早期康复治疗组的康复介入时间是生命体征趋于稳定状 可逆性改变，生理功能不能得到恢复，会留下后遗症 】。因此 ，降低 态，神经病学方面的体征未出现发展情况，在48h~l4d开始实施。晚 脑梗患者残疾程度，改善患者生活质量是需要引起重视的问题。 期康复治疗组在发病15~30d开始治疗。两组患者的康复程序主要是康 本次研究结果显示，在上肢功能、神经功能缺陷以及ADL方面， 复治疗师应用运动疗法。主要包括：①摆放床上 良肢位，②对体位进 和晚期康复组相比，早期康复组的改善比较明显。进行早期康复训 行定时的变换，③关节的被动运动或者是主动运动；④进行早期的坐 练，中枢神经系统可塑性得到增强，神经系统部分基因表达有所改 位训练，⑤实行坐位平衡训练，⑥ADL训练即日常生活活动能力的训 变，加速建立侧支循环式轴突突触之间的联系，促进恢复运动功能； 练f⑦步行训练。两组训练方法是Bobath法、运动再学习法。每天进 与此同时，进行肢体活动，改善肢体的运动功能，增加关节的活动 行1次，每次为45min，每周进行6次康复训练。 度，提高患者肢体运动功能，降低后期的肌肉萎缩发生率，减少肢体 在治疗之前以及治疗后30d，对两组患者应用单盲法进行评测。