小骨窗经侧裂显微术对高血压基底节区血肿患者日常生活能力恢复的影响.pdfVIP

第39卷 第6期 贵 阳 医 学 院 学 报 V01．39 NO．6 2014年 12月 JOURNAL OFGUIYANG MEDICAL COLLEGE 2014．12 小骨窗经侧裂显微术对高血压基底节区血肿患者 日 常生活能力恢复的影响 于 波 (江苏省苏北人民医院神经外科，江苏扬州 225001) [摘 要]目的：探讨小骨窗经侧裂显微术对高血压基底节区血肿患者日常生活能力恢复的影响。方法：高 血压基底节区血肿患者 116例，分为对照组和观察组，对照组采用传统大骨瓣开颅术式，观察组采用早期小骨窗 经侧裂显微术式；观察2组患者术后 12h血肿清除情况、术后6月 日常生活能力 (ADL)恢复情况、记录术后5d 术后血肿复发率、病死率及术后6月并发症。结果：两组患者血肿清除率均较好 ，观察组血肿清除达90％以上 患者比例略大于对照组，但差异无统计学意义(P0．05)；观察组患者ADL恢复良好比例(84．38％)高于对照组 (57．69％)，差异有统计学意义(2=10．225，P0．05)；两组患者血肿复发及病死率比较 ，差异无统计学意义(P 0．05)；对照组并发症发生率 (36．54％)高于观察组 (7．81％)观察组，差异具有统计学意义(P0．05)。结论： 小骨窗经侧裂显微术治疗高血压基底节区血肿有 良好的效果，患者术后ADL恢复良好。 [关键词]颅内出血，高血压性；脑血管基底神经节出血；显微外科手术；治疗结果；生活质量 [中图分类号]R743．2 [文献标识码]B [文章编号]1000—2707(2014)06-0937-03 高压血 压脑 出血 (hype~ensiveintracerebral 龄2l～61岁，平均(41．47±7．58)岁，男66例，女 hemorrhage，HICH)是神经外科的常见病和多发病， 50例，高血压诊断参照 《WHO高血压治疗指南》。 发病原因多为高血压动脉硬化 J。大脑基底节 纳入标准：(1)符合典型高血压基底节区血肿体 区出血约 占脑出血的2／3，是HICH的好发部位，发 征，CT诊断血肿 3O～50mL；(2)心功能及肝功能 生率约60％ j。手术是治疗 HICH的有效手段之 正常，无遗传疾病史；(3)均为初次脑部手术；(4) 一 ，但手术会引发术中出血及创伤性神经细胞和纤 无精神病史，可以正常交流；(5)格拉斯哥昏迷评 维损伤，导致患者 日常生活 自理障碍 。合理选 分≥6分，发病时问≤24h。116例患者分为观察 择微创手术治疗 HICH能够降低对神经功能的损 组和对照组，对照组患者52例采用传统大骨瓣开 伤，提高治疗效果和术后患者生活质量。本文对微 颅术式，观察组患者64例采用早期小骨窗经侧裂 创手术治疗的64例高血压基底节区血肿患者术后 显微术式，两组患者的一般资料 比较，差异无统计 神经功能恢复情况进行调查，报告如下。 学意义 ，见表 1。 1．2 方法 两组患者均采用全身麻醉，观察组：患 1 对象与方法 者仰卧体位，头转向健侧30。，后仰 15。。结合头颅 CT影像确定血肿位置及离侧裂皮质最近的层面， 1．1 对象 高血压基底节区血肿患者 116例，年 以此为中心，于耳屏前 1cm向上或向前做一直切 表 1 两组患者一般资料比较 Tab．1 Comparisonofgeneraldataofpatientsbetweenthetwogroups 网络出版时间：2014—11—19 网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／52．5012．R1238．010．html