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煮 吴良侠治疗肾脏病经验点滴 王素芹 (淮安市中医院，江苏淮安 223001) 关键词 慢性 肾功能衰竭 慢性 肾炎 慢性 肾盂 肾炎 中医药疗法 中图分类号 R692．05 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)05—0012—02 我 院吴 良侠主任 中医师为江苏省 白求恩式 中 压为主，病 因为正气亏虚 ，感受外邪 ，肺脾 肾三脏功 医工作者 。笔者有幸拜吴主任为师学习中医，现将 能失调 。尤其是损伤 肾之精气 ，导致 肾不藏精 ，封藏 吴师治疗 肾脏病 的一些经验介绍如下，与 同道分 失职 ，开阖失节 。水湿内蕴出现水肿 、蛋白尿 、血尿 。 享。 吴师在治疗慢性肾炎时多用虫类药物，如蝉衣 、僵 1 治疗慢性肾功能衰竭强调顾护脾 肾 蚕 、乌梢蛇、地鳖虫等。从中医角度讲 ，慢性 肾炎患 慢性 肾衰临床表现为水肿、恶心、呕吐、尿量减 者尿中泡沫多，辨证属风邪 ，治拟祛风 ，虫类药多有 少、面色晦暗等，结合现代医学检查可以发现血尿素、 祛风之作用：从西医角度讲，虫类药多有抗过敏、降 肌酐等毒素升高，超声检查可见肾脏体积缩小等，因 蛋白尿之作用，所以治疗慢性肾炎时加用虫类药可 本病病程缠绵 。气血阴阳不足 ，虚弱劳损 ，且 以肾元虚 起到较好的疗效。 损为主 ，故一般将其称为 “肾劳”。其病因、病机为本虚 案 2．曹某某 ，男，41岁。2008年 3月 1231诊。 标实 ，本虚有脾虚 、肾虚 ，标实有痰浊、水饮、血瘀等 。 患者有慢性肾炎史4年余，蛋白尿(++)，24h尿 吴师认为治疗慢性肾衰要抓住总的病机 ，强调顾护脾 蛋 白定量 1．4g左右 ，眼睑轻度浮肿 ，双下肢于午后 肾。慢性肾衰 日久，失治或误治致 肾功能 日益衰退 ，气 轻度 凹陷性水肿 ，舌质淡、苔薄白，脉细。辨证属脾 血阴阳虚损 。伤及他脏。其中以肾虚为主，治疗强调维 肾气虚。治拟健脾益 肾，化瘀和络。处方： 护肾气 ，不用克伐肾气之药物，在处方中多加入川断、 炙黄芪 30g，党参 30g，白术 15g，茯苓 15g，山药 杜仲 、菟丝子、骨碎补、熟地等补肾之品，而慎用附子、 15g，仙灵脾 lOg，丹皮 15g，丹参 15g，生地 15g，泽兰 肉桂等中药。因慢性肾衰一者浊毒内阻，损伤脾胃，二 15g，泽泻 15g，当归 13g，蝉衣 6g，僵蚕 lOg，首乌 者久服药物．损脾碍胃，因此用药时宜加入健脾和胃、 lOg，仙鹤草 15g，苡仁 15g，蛇舌草 15g，甘草 6g。水 理气降逆之品，且少用败坏胃气之品。 煎服 ，每 日l齐0。 案 1．陈某某 ，女．60岁 。2009年 8月5日诊。 服用 15剂后 ，复查蛋白尿 (±)，24h尿蛋 白定量 患者慢性 肾功能衰竭 ，既往有慢性肾炎病史约 0．5g以下。后长期间断服用 中药治疗 ，门诊随访 ，24h 8年 。刻下 ：肾功能Scr3361~mol／L，双侧肾脏轻度萎 尿蛋白定量一直在 0．15g左右 。 缩 ，腰酸乏力 ，舌质淡、苔白腻 ，脉细。辨证属肾虚湿 3 治疗慢性肾盂肾炎宜分阶段论治 浊 。治拟健脾益肾，和络泄浊。处方 ： 慢性肾盂 肾炎是泌尿系统常见的疾病之一 ，一 炙黄芪 30g，党参 15g，茯苓 15g，白术 15g，陈皮 般多见于女性 ，病程 多超过半年 以上 ，遇劳或憋尿 lOg，泽兰 15g，泽泻 15g，丹参 15g，当归 15g，赤芍 后发作 ，缠绵难愈 。西医主要采取抗感染治疗 ，因长 15g，水蛭 3g，六月雪 30g，杜仲 15g，熟地 15g，生大 期反复使用抗生素，很容易产生耐药性。根据本病 黄 5g(后下)，骨碎补 log，菟丝子 15g，制首乌 15g， 临床表现为反复尿频、尿急、尿痛 ，尿道 口烧灼感 ， 焦山楂 15g，甘草5g。