小儿肺炎600例细菌培养及药敏分析.pdfVIP

JL 炎600例细菌培养及药敏分析 集下呼吸道分泌物及时送检。 而婴幼儿免疫力低下，从而导致条件致病菌 刘秀蜀 在儿童肺炎中感染率增高。引起d,JL肺炎 517000广东河源市妇幼保健院 结 果 的革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多 600例d,JL肺炎痰标本共培养 }}{致 (7．21％)；表皮葡萄球菌和肺炎链球菌次 摘 要 目的：了解小儿肺炎常见致病菌 病菌 194株，培养 阳性率32．33％。致病 之，分别约5．15％和5．15％。在菌种构成方 及药敏试验情况，指导临床合理应用抗生 菌分布及构成比例，见表 1。 面与陈海哨等报道一致 J。药敏试验表明 素。方法 ：对住院患儿取下呼吸道分泌物标 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素， 本，涂片筛查后进行培养并做药敏试验。结 红霉素敏感生『低，肺炎链球菌对克林霉素及 果：600份痰培养共培养 出致病菌 194株。 红霉素敏感性低，对环丙沙星敏感性高，但 培养阳性率32．33％。其 中革兰阳性球菌 因为对骨骼不 良反应在儿科慎用。表皮葡 44株，占致病菌的22．7％，主要为金黄色葡 萄球菌为对克林霉素敏感性高。3代、4代 萄球菌14株 (7．21％)、表皮葡萄球菌10株 头孢对革兰阳性球菌敏感性高，是 目前治疗 (5．15％)、肺炎链球菌 10株 (5．15％)。革 的主要用药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 兰阴性杆菌150株 ，占致病菌的77．3％，以 感染首选万古霉素。大肠埃希 氏菌等革兰 大肠埃希氏茵和肺炎克雷伯菌多见，分别为 阴性菌对头孢他啶敏感性可，但对头孢噻 51株 (62．3％)和43株 (22．2％)。药敏试验 肟、头孢曲松耐药明显，这可能与本地区两 结果表明头孢 3代、头孢4代等抗生素对大 种药物广泛使用有关，值得临床医生注意； 多数细菌敏感，但头孢噻肟、头孢曲松对革 头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦对革兰阴性菌 兰阴性菌耐药明显，与近年来大量使用有 仍是较好的选择，但价格较贵，不做为首选 关；万古霉素及亚胺培南、美洛培南分别是 用药；碳青霉烯类抗生素对产ESBL酶革兰 耐药阳性球菌、耐药阴性杆菌的理想选药。 阴性菌敏感性好。总之，国内抗生素长期而 结论 ：本组小儿肺炎的致病菌以阴性杆菌为 致病菌对常用抗菌药物敏感性，见表 不规则的使用，导致耐药菌株的大量产生， 主，大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯茵所 占比例 2。 特别是多重耐药菌株等超级细菌的产生，给 较高，是下呼吸道感染的首位致病菌；细菌 临床治疗带来极大的困难，因此，规范合理 耐药率高。 讨