小儿误服药物的急诊救治及案例分析.pdfVIP

《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第2期 113 炎。为此，在儿童时期对}曼性化脓性中耳炎采取积极的治疗和预防显得尤 转。术后3个月复查手术耳，听力测试，52例耳听力轻度聋，加例耳中度聋， 为重要。 28例耳中重度聋，2例耳重度聋 本组无任何一例患儿死亡，仅2例患儿术后 自2003年5月～20l1年6月，我院共收治l22例慢性化脓陛中耳炎患儿， 面瘫末完全恢复正常，经治疗有所改善 。 本文对他们的临床病例资料及手术情况进行分析并做如下报道： 3 讨论 1 资料和方法 渗出性中耳炎的病因有咽鼓管阻塞、感染，植物神经功能紊乱及变态 1．1—般资料 20O3年5月～2011年671我院收治122例慢陛化噼陛中耳炎 反应等，而儿童渗出性中耳炎大多由腺样体肥大导致咽鼓管阻塞所致，其 患儿，女54例，男68例。不同年龄段患儿：6岁以下l4例，7-9岁22例，10-13岁 次是感染引起 。在儿童时期极为常见的多发病为腺样体肥大、扁桃体炎， 30例，t3～l5岁56例，患儿平均年龄(1O．8±5．4)岁；病耳：右耳，58例，左耳6O 与该组织极易受细菌感染有关；与成年人相比，婴幼儿期咽鼓管特点为短、 例，双耳4例 类·别：96耳胆脂瘤型，26耳骨疡型，所有患儿病程均 个月～11 宽、平直等 儿童淋 巴组织丰富的部位为口咽部、鼻咽，中耳的血管丰富极 年。 易受细菌入侵。分泌性中耳炎是中耳的常见病、多发病、尤I L童发病率最 1．2 临来表现 患Ju1缶床病症主要表现为：听力下降、发生耳漏，少数患儿感 高 3【】。儿童患慢性化脓睦中耳炎伴中耳胆脂瘤最为常见的病症是耳痛、听 觉到头晕目眩并伴有头痛等症状，极个别患儿出现周围性面瘫表现。检查所 力下降、患耳流脓等，检查患耳可发现鼓膜紧张部或松弛部穿孔或伴外耳 有患儿的病耳发现，极少数患儿鼓膜探视不清，病因为胆脂瘤又或有外耳道 道肉芽或外耳道后壁塌陷。相关病症表现不明显，体检不合格及耳道狭窄 肉芽，经检查发现鼓膜紧张或松弛部穿孔，外耳道及鼓室可见脓陛分泌物。手 弯曲使得就诊存在难度，运用c1扫描颞骨就诊断耳胆脂瘤而言有非常好的 术前对所有患儿进行纯音测听检查显示不同程度的传导性或混合陛聋。 价值，本文所有病例均行颞骨CT扫描。 1．3 临床检查 外耳道肉芽患JL116例，鼓膜不清晰、外耳道后上壁下陷患 要彻底清除病变需行乳突手术，儿童漫性化脓性中耳炎多采用手术治 儿68例，58例患几鼓膜忪弛部穿 L，32例患儿鼓膜边缘穿孔，疤痕形成或耳后 疗，在病变彻底清除的基础上考虑对听力进行保存和保留耳道完整骨壁以 瘘管3O例，58例耳后肿胀。对本组患儿术前均需行颞骨CT扫描，明确鼓窦、乳 消灭术腔。术前充分了解病变的情况及范围，以决定采用什么类型的术式。 突是否存在不同程度的骨质损坏及软组织影充填，及听 滑 是否发生病变。 因儿童胆脂瘤进程快、极易复发，需定期对术腔进行清理，故采用 开“放式 1．4 并发症 本组患儿，瘘管或耳后骨膜下脓肿114例，2例耳源性面瘫。2 手术去除外耳道后壁，以便开放术腔。封闭式因不需要定期清理，可以封闭 例耳源性迷路炎，2例脑脓肿，2例耳源性脑膜炎。 术腔，对骨性外耳道后壁进行保留，但需定期复查，仅适用于上鼓室胆脂 15 手术治疗 16例鼓室探查合鼓室成形术，lO倒开放式乳突根治加鼓室 瘤。要对儿童慢陛化脓性中耳炎进一步确诊可以通过l临床症状表现并配合 成形术，2例上鼓室探查加面神经管减压，62例行乳突根治术。 CT~ti助检查，结合患JLtl~床病症表现选择适宜的手术治疗方法。 2 结果 参考文献 术中亦或是术后本组未出现一例术后大出血、脑脊液漏等，4例患儿 【1】 罗德保，腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎疗效影响分析J【】，南华大 术后出现一过性眩晕，采用扩血管，支持神经营养治疗 ，