小儿腹泻的药物治疗.pdfVIP

甘肃医药2012年第3l卷第 7期 G 婴 ! ! ：兰 ： · 537· ／J,JL腹泻的药物治疗 刘 国平 摘【耍】 目的：综述小儿腹泻的药物临床应用现状及合理应用原则，为临床合理使用药物提供参考。方法：查阅国内外文献，总结 阐述。结果 ：临床应用现状表明，由于药物使用不合理，导致耐药性及不良反应逐年增长 ，造成严重的二重感染和其它药源性疾病。以 我国为首的发展中国家，仍然存在许多问题。对症下药掌握不好 ，药物品种、给药方式、给药剂量、联合用药选择不当。准确判断用药适 应症，合理选择药物品种、给药方式、药物用量，精心设计联用方案，建立用药管理制度。结论：合理使用药物，保证药物疗效，减少不 良反应产生，有参考价值。 【关键词】 小儿腹泻；药物选择 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(2O12)o7-0537一o2 腹泻病是4,JI,的高发性疾病，近年来 ，虽然腹泻 1 止泻及止吐药物 患儿的病死率明显下降，但患病率仍然很高，特别是 在广大基层农村较为常见。小儿腹泻分感染性和非感 1．1 蒙脱石 本药主要成分为双八面体蒙脱石，系由 染性两大类。感染性腹泻除了已有固定名称如 “细菌 双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，口 性痢疾”、“鼠伤寒”、“霍乱”等外 ，其他感染如大肠埃 服后可覆盖在整个肠腔表面，可吸附多种病原体，如细 希菌、轮状病毒、真菌等所引起的感染及不明原因引 菌、病毒和毒素等，然后随肠蠕动一起排出体外。另一 起的感染，都诊断为4,JL肠炎。病原明确者则加以说 方面蒙脱石还可促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌， 明，如大肠埃希菌肠炎、轮状病毒肠炎等。肠道内的感 并对肠黏膜有保护作用，可用于急、慢性腹泻。 染是引起腹泻的主要原因；肠道外的感染亦可引起腹 1．2 复方地芬诺酯 每片含地芬诺酯2．5mg，硫酸阿 泻，如中耳炎、肺炎、泌尿系感染等，可引起 胃肠道功 托品0．025mg。地芬诺酯可直接作用于肠平滑肌，抑制 能紊乱而导致腹泻，年龄越小越易发生。非感染性腹 肠蠕动，增加水分和电解质在肠中的吸收，减轻腹泻。 泻原因较多，如喂养不当、食物过敏、药物影响、气候 1．3 活性炭 服用后可吸附肠内化学物质及毒素，减 变化等亦可引小儿腹泻。 轻肠内容物对肠壁刺激，减轻肠蠕动，从而起到止泻作 根据腹泻的程度又分为轻型腹泻和重型腹泻。轻 用。多用于非感染性腹泻。 型腹泻主要是大便次数增多，每 日数次至十余次，每 2 抗感染药物 次量不多。大便稀，带黏液，黄色或黄绿色，常见皂块。 大便镜检可见少量的细胞。脱水症状不明显，全身症 氨基糖苷类抗生素、多粘菌素、新霉素、庆大霉素、 状轻微，预后好。重型腹泻多由轻型腹泻加重而来，每 卡那霉素、头孢菌素、干扰素、红霉素、制霉菌素等。 日大便十余次，大便更稀，呈水样或蛋花汤样 ，每次数 3 选择原则 量增多，多时可达5Oral。大便镜检可见脂肪滴，游动的 细菌，白细胞增多，可出现红细胞。脱水明显，伴电解 根据致病菌的不同选择抗菌药物。 质紊乱和酸碱平衡失调，全身症状明显 ，发热、呕吐、 3．1 致病性大肠埃希茵感染 宜选用在肠道不易吸 迅速消瘦，严重时出现意识障碍、循环功能障碍。 收的药物，如氨基糖苷类抗生素、多粘菌素。①新霉素： ／]~JL腹泻的治疗除了饮食疗法、液体疗法外，主 每 日50—60mg／kg，分 3-4次IE!服；②庆大霉素：每 日2 要应控制肠道内外的感染及对症治疗。治疗小儿腹泻 万一3万U／kg，分 3次口服；③卡那霉素：每 日50mg／ 的药物主要为