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评论 我们该如何解决百姓看病贵 How toReducethePatients’MedicalExpenses zr． _ ／周子君 ZHOUZi-jun 医改新政实施以来，围绕解决百姓 “看病贵”问题，业界、 家庭支付医疗费用的多少将是衡量医改是否解决 了看病贵的重 公众和政府多有探讨，医改也推出了多项制度、政策措施以缓 要指标。 解民众 “看病贵”，如扩大国民基本医疗保险覆盖范围、提高报 新的医疗制度安排将原本 由公共医疗服务体系承担的保障 销水平，建立 国家基本药物制度 ，药品集中招标采购，基层公 社会成员医疗公平与医疗权益的职能转交给了社会医疗保险体 立医疗机构实行药品零差率销售及收支两条线管理等，今年又 系，并同时赋予了医疗保险管理机构监控医保基金使用的职能。 开始在县级公立医院试行医药分开 ，以减少药品使用。这些举 这种医疗保险、医疗服务提供分设的模式为保障公民健康权益、 措，在一定程度上缓解了看病贵，但未来解决看病贵的努力方 建立公平竞争的医疗服务市场环境、控制医疗费用、建立购买 向依然存在分歧。 医疗服务的机制奠定了基础。同样，也为医疗机构回归其应有 近 日，人 民 日报刊载 了题为 《“看病贵”问题仍突出 国家 的职能，即提供满足民众不同需求的医疗服务创造 了条件。 多管齐下促 “减负”》的文章，文中列举百姓看病贵时提到：“据 社会医疗保险制度的建立，确立了未来控制医疗费用增长、 统计，2011年，我国医院门诊病人次均医药费用为 179．8元， 解决民众看病贵的职责将主要由医疗保险部门承担。近 日欣闻北 住院病人人均医药费用6632．2元。一次住院费接近城镇居民年 京市将医用耗材集中采购的职责赋予了北京市医保管理机构，未 人均收入的 1／3，几乎相当于农民一年的人均纯收入。可见，医 来医保机构还将承担起更多的 “为百姓购买医疗服务”的职责。 药费用是群众生活 中一项沉重的负担，无怪乎人们看病住院时 随着社会经济的发展 ，“让人 民群众共享改革发展成果”已 都会感慨 真‘的病不起 ”’。 经成为社会各界的共识。每当看到医学技术发展带给患者康复 从此篇文章可以看 出，媒体对看病贵的理解与国家解决看 的希望时总是内心充满喜悦，但同时也满怀对医疗费用增长的 病贵的医改制度设计思路之间依然存在着差异，差异之处主要 忧虑，毕竟社会资源和民众的医疗服务支付能力是有限的，因 在于对医疗制度的理解。此次医改，国家选择了社会医疗保险 此，我们不得不在医疗技术、医疗服务使用与民众及社会经济 制度，这一制度与改革开放之前中国实行的卫生福利制度以及 承受能力之间求得平衡。今天已经有越来越多的民众认识到费 与英国、香港实行的全民免费医疗制度有着本质的区别。在全 用与服务及质量之间存在的必然联系，认识到我们在接受高科 民免费医疗的社会福利制度中，政府通过征税补助公立医疗机 技医疗服务 的同时不得不付出的费用代价，认识到必须通过制 构，使公立医疗机构为民众提供医疗服务，由于公立医疗机构 度来保障各阶层民众能够得到公平、合理的医疗服务。这些都 同时也承担着保障公民享有平等医疗权利的社会职责，因此， 涉及到我们制定医疗服务支付政策的基本前提，是考虑费用多 政府对公立医疗机构给予财政补助 以维持医疗服务低收费也成 一 些还是百姓享有的医疗服务好一些?我们要求医疗卫生机构 为这种模式的必然选择。 做到社会效益最大化，我们也能否提出在社会和民众经济条件 而社会医疗保险制度则有所不同，它是通过企业和个人缴 许可的情况下，做到公众健康和患者医疗服务效益最大化，让 纳医疗保险费用，政府给予补助的制度安排，用以帮助民众化 人 民群众共享改革发展成果这句话在医疗服务领域得到体现。 解 由于疾病及其治疗而造成的资金风险。这意味着，衡量民众 未来，医药卫生领域依然面临着控制费用