我院2009～2010年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析.pdfVIP

山东医药2012年第 52卷第27期 我院2009～2010年鲍曼不动杆菌的 临床分布及耐药性分析 国承杰 。张 文 (淄博市中心医院，山东淄博255036) 摘要：目的 了解鲍曼不动杆菌在我院各临床科室的分布情况以及耐药性 ，为临床合理使用抗菌药物提供依 据。方法 对我院2009年 1月～2010年 l2月住院患者标本进行鲍曼不动杆菌分离、鉴定及耐药性分析。结果 ①共分离出非重复鲍曼不动杆菌243株 ，主要分离 自痰标本，其次是血和创面分泌物；病区分布依次是 ICU、呼吸内 科和神经外科。②鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率最低，为 14．5％；对其他 12种抗菌药物的耐药率均 70．0％： 已出现大量多重耐药菌株及少数泛耐药菌株。结论 我院鲍曼不动杆菌感染主要见于 ICU、呼吸内科病房等，且对 抗菌药物已产生明显多药耐药性；应警惕并重视该菌感染及耐药性监测，预防医院感染的发生。 关键词：鲍曼不动杆菌；耐药性；抗菌药物 中图分类号：R915 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2012)27-0078-02 近年来，随着免疫抑制剂和大量广谱抗菌药物 (65．4％)，呼吸内科 28株 (11．5％)，神经外科 12 在临床的广泛使用，鲍曼不动杆菌的分离率和耐药 株(4．9％)，干部保健科 10株 (4．1％)，急诊病房 9 性不断增强…。为了解鲍曼不动杆菌在临床各科 株(3．7％)，神经内科 7株(2．9％)，血液内科6株 室分布及耐药率，为临床合理应用抗菌药物提供依 (2．5％)，普通外科 4株 (1．7％)，烧伤科 3株 据，笔者对我院2009～2010年l临床分离的243株鲍 (1．2％)，泌尿 内科 3株 (1．2％)，其他病区2株 曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行了分析。现报 (0．8％)。 告如下。 2．2 耐药情况 鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率 1 材料与方法 最低，为 14．5％；对其他 12种抗菌药物的耐药率均 1．1 材料 研究对象为2009年 1月 1日～2010年 70．0％；已出现大量多重耐药菌株及少数泛耐药 12月 31日我院住院患者的标本，包括痰液、血液、 菌株。见表 1。 伤 口分泌物、胸腹水、尿液、导管表面附着物、穿刺 表 1 243株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药情况 液，按 《全国临床检验操作规程》 进行培养、分离， 所有细菌均选择患者的初次分离株，对 同一患者同 一 来源标本的重复培养结果以第一次结果进行统 计 ；药敏质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853。 1．2 细菌鉴定及药敏试验 采用全 自动微生物鉴 定系统(VITEK2．eompact，法 国生物梅里埃公司)进 行细菌鉴定及药敏试验。结果判定按照美国临床实 验室标准化研究所(CLSI／NCCLS)2009版标准 j。 1．3 数据分析 记录标本收集的时间、部位及耐药 情况，采用 WHO细菌耐药性监测网提供的WHO． NET5．4软件进行结果录入和分析。 2 结果 2．1 标本分布 共分离出非重复鲍曼不动杆菌 3 讨论 243株，其 中痰液 216株 (88．9％)、血培养 8株 鲍曼不动杆菌为条件致病菌，广泛存在于患者 (3．3％)、伤 口分泌物 7株 (2．9％)、胸腹水 5株 的皮肤表面、口腔、呼吸道、消化道和医务人员的手、 (2．0％)、尿标本4株 (1．6％)、导管2株(0．8％)、 病床、桌面、呼吸机管路、各种医用导管等，可引起呼 穿刺液 1株 (0．4％)。病 区分 布 ：ICU 159株 吸道、伤口及泌尿道感染，甚至引起中枢神经系统感 78 山东医药 2012年第52卷第 27期 染，其感染与医疗活动中的侵入性操作及患者的抵 一 直稳固。当一种习惯使用的抗菌药使用较长时 抗力的关系密切。研究显示，鲍曼不动杆菌对湿热、 间、产生耐药菌，使得该药的l临床效果明显降低时， 紫外线、化学消毒剂有较强的抵抗力，常规消毒剂仅