乡镇卫生院社区妇儿保医生培训：计划生育技术.pptVIP

计划生育技术服务管理 成都市妇幼保健院 一、服务机构 1、从事计划生育技术服务的医疗、保健机构、社区卫生服务中心必须持有《医疗机构执业许可证》、《计划生育技术执业许可证》。 2、从事计划生育技术服务的机构，必须符合计划生育技术服务的机构设置标准。 3、从事计划生育服务的机构的执业证每三年由原批准机关检查、评审对评审合格单位换发《计划生育技术执业许可证》。 4、从事计划生育技术服务的机构应当按照批准的业务范围和服务执业，并遵守有关法律、行政法规和卫生行政部门制定的医疗技术常规。 个体医疗机构不得从事计划生育手术。 二、技术人员 1、从事计划生育技术服务的临床医务人员应当取得执业医师、与服务单位相符合执业注册证，并通过成都市计划生育专项技术的考试、考核获得《计划生育技术执业许可证》。 2、从事计划生育技术服务的技术人员应当经过相应的业务培训，熟悉相关的专业基础理论知识和实际操作技能，掌握计划生育技术标准、服务范围，按《合格证 》批准的项目提供服务。 三、执业管理 1、工作制度、操作常规 （1）、各类人员岗位责任制和各科室工作制度； （2）、手术室消毒制度； （3）、高危手术管理制度； （4）、抢救、会诊、转诊制度； （5）、手术知情同意制度； （6）、计划生育手术操作常规；  2、医疗文书 （1）、使用成都市计划生育手术统一病历； （2）、使用成都市计划生育手术知情同意书； （3）、使用成都市计划生育手术登记本； （4）、按时报送计划生育技术服务的信息统计； （5）、因计划生育手术发生死亡时手术单位要及时上报当地 卫生行政部门。 3、高危计划生育手术管理 （1）、门诊进行高危筛查，在病历上填写高危因素。 （2）、术前向家属说明手术难度及后果，签知情同意书。 （3）、作为重点手术、由有经验的医师承担手术。必要时进行术前会诊讨论，采取预防措施。 （4）、疑难高危手术应在二级以上医疗机构、妇幼保健机构进行，必要时住院手术。 （5）、术后观察2小时，检查无异常方可离院。 高危计划生育手术范围 1、年龄≤20岁。 2、年龄≥50岁。 3、绝经1年以上。 4、半年内有终止妊娠或1年内有2次以上人工流产史或总计3次以上人工流产史。 5、剖宫产术后半年内。 6、足月分娩后3个月内。 7、哺乳期。 8、长期服用甾体避孕药史。 9、生殖器畸形。 10、生殖系统肿物。  11、子宫位置高度倾曲。 12、宫颈暴露困难。 13、脊柱、下肢、骨盆病变至膀胱截石位困难者。 14、既往妊娠有胎盘粘连出血史。 15、既往子宫穿孔、宫颈阴道段裂伤伴阴道穹隆裂伤。 16、带器妊娠。 17、宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、胚胎着床于剖宫产瘢痕处。 18、IUD嵌顿、断裂、变形、异位。 19、稽留流产、可疑异位妊娠、可疑滋养细胞疾病。 四、服务内容 1、计划生育技术服务是指使用手术、药物、工具、仪器、信息及其他技术手段，有目的地向育龄公民提供生育调节及其他有关的生殖保健服务的活动，包括计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务。 2、各级从事计划生育技术服务的医疗、保健机构，在施行避孕、节育手术、应向实行计划生育的服务对象做必要的解释，征得服务对象的同意。 3、从事计划生育技术服务的医疗、保健机构及其计划生育技术服务人员，不得进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠。 4、省、市、县（区）医疗、保健机构可以在批准的范围内开展下列与计划生育有关的临床医疗服务： （1）、放置宫内节育器； （2）、取出宫内节育器； （3）、输卵（精）管结扎术； （4）、早期人工终止妊娠术； （5）、米非司酮药物流产术； （6）、中期妊娠引产； 5、乡级医疗机构可以在批准的范围内开展下列计划生育服务项目： （1）、提供避孕药具及相关的指导、咨询； （2）、放置宫内节育器； （3）、取出宫内节育器； （4）、早期人工终止妊娠术； 6、社区卫生服务中心可以在批准的范围内开展下列计划生育技术服务项目： （1）、提供避孕药具及相关的指导、咨询； （2）、放置宫内节育器； （3）、早期人工终止妊娠术； 开展药物流产项目的医疗单位必须具备急诊刮宫手术和给氧、输液、输血（如无输血条件的单位必须有就近转诊条件）抢救条件。 避孕方法选择： 以满足育龄群众的需求为标准，努力为服务对象提供简便、有效、安全的避孕节育服务。 （1）、育龄妇女：提供个性化服务咨询、可根据自身需求选择放置宫内节育器、绝育术、置入皮下埋植避孕剂等手术避孕方法。或选择药物避孕、工具避孕。 （2）、新婚避孕：月经正常的妇女可采用低剂量口服避孕药，月经不正常如初潮较晚或月经稀少的妇女，最好使用工具避孕。 （3）、哺乳期避孕：哺乳期妇女以工具避孕为宜，产后3月、剖宫产半年可放