乡镇卫生院社区妇儿保医生培训：睡眠卫生.pptVIP

儿童睡眠卫生 成都市妇幼保健院 冉隆蓉 睡眠 睡眠的定义 睡眠是一种人类渴求的、本能的行为，以刻板的姿势、微量的运动、对刺激反应减弱、可逆性、种属特异的昼夜定时定量为特征的一种状态。 睡眠是大脑的意识相对丧失，没有自主的肌肉活动，受适当刺激可完全恢复清醒时的功能，为人生周期性需要的一种无意识的愉快状态，是一种主动行为。 睡眠的定义 睡眠是一种主动的，复杂的生理和行为过程。受管理睡眠和觉醒的中枢神经系统中某些特定部位的控制。是一种相对于觉醒的行为状态，对外界环境缺乏感觉和反应，并可以唤醒。 什麽是睡眠 ?? 睡眠是人体生命的重要生理过程 人的一生中有1/3的时间要在睡眠中度过。 在儿童，睡眠是早期发育中脑的基本活动。 越是在生命的早期所需睡眠时间越长。 新生儿每天需要16-20小时睡眠。 一个两岁的小儿已经睡了9500小时（约13个月），而清醒的时间才8000小时。 儿童在2-5岁期间，每日睡眠时间和清醒时间是相等的。 整个儿童期和青春期每日睡眠时间占到全天的40%。 正常睡眠特点 感觉与反射的兴奋域增高 意识不清晰，对外界事物不能认识 多数生理活动和反应呈现一种惰性状态 副交感神经系统活动增加 整个睡眠过程，躯体生理活动呈周期性变动 睡眠分期 人类的脑活动分为3种状态， 清醒状态（wake）、 非快动眼睡眠状态（non-rapid eye movement sleep, NREM sleep） 快动眼睡眠状态（rapid eye movement sleep, REM sleep）。 非快速眼动睡眠期 NREM睡眠又称为慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)、同步化睡眠(synchronized sleep)、正相睡眠(orthodox sleep)。在婴儿又称为安静睡眠。(可分为1、2、3、4期） 特点为全身代谢减慢：与入睡前安静状态相比，睡眠期总体代谢率可降低10%~25%。脑血流量减少、大部分区域脑神经元活动减少。循环、呼吸和交感神经系统的活动水平都有一定程度的降低。表现为呼吸平稳、心率减慢、血压下降、体温降低、全身感觉功能减退、肌肉张力降低（但仍然能够保持一定姿势）、无明显的眼球运动。 快速眼动睡眠期（Rapid Eye Movement Sleep REM） 通常在入睡后60-90分钟出现。 眼球快速转动。 下颌肌电消失。 脉搏、呼吸频率增快，血压升高。 全身肌肉松弛。 儿童表现微笑、皱眉等动作。 多梦，不易唤醒。 快速眼动睡眠期（Rapid Eye Movement Sleep REM) 持续20-30分钟，转入NREM睡眠第一期。周而复始，每隔９０分钟重复一次。 每夜周期数决定睡眠长短，一般每夜4-6个周期。 前几个周期中第三、四期长，后几个周期中REM期长。 多数人梦境只在REM期。 NREM期唤醒，醒后倦怠。REM期唤醒，醒后意识清晰。 睡眠的功能（1） 通过停止活动，机体重新贮存能量以保持活动的延续。睡觉后精力和体力都得到了很好的恢复。有些神经系统疾病，在傍晚或夜间最严重，清晨有所缓解。 人类在剥夺睡眠后，可引起思维、情绪和行为失常； 动物在剥夺睡眠3周后可致死亡，死亡前有大量能量消耗。因此，睡眠至少与机体的能量保存有关。 睡眠的功能（2） 进化和发生学角度，REM睡眠与脑干功能发育十分密切。 生命早期，胎儿和幼年时期，REM睡眠占很大比例。随年龄增加，脑发育速度减缓，REM比例逐步下降。提示REM睡眠与神经系统功能发育有重要联系。 不同年龄REM和NREM睡眠的比例 睡眠的功能（3） REM参与记忆巩固 重复学习的记忆在睡眠中强化。选择性干扰其REM睡眠，记忆强化削弱影响记忆功能。 REM睡眠中蓝斑细胞放电阶段性中止，维持去甲肾上腺素受体的敏感性。因为去甲肾上腺素降低，影响学习记忆能力。 睡眠的功能（4） 慢波睡眠的发育与前脑的生长和成熟一致 研究发现：新皮层发达的动物才有慢波睡眠，人类新皮层最发达。 慢波睡眠在婴儿出生后第三个月出现。 睡眠的功能（5） 慢波睡眠与激素分泌有关 慢波睡眠阶段，儿童生长激素大量分泌。 动物实验：选择性剥夺动物慢波睡眠，生长激素不能充分释放。 随年龄增长，慢波睡眠趋于减少或消失，组织器官生长速度放慢，组织修复和延迟衰老得到促进。 国际上睡眠医学的进展 目前在国际上，人体睡眠状况与相关疾病的研究已从基础研究走向临床应用，涉及的学科包括神经科学、耳鼻喉科、口腔科、心血管、肾脏、血液、内分泌等诸多专业，并和医学影像学科、医学工程和计算机信息技术等相结合，已发展成与高科技融为