消痈溃得康颗粒对胃溃疡活动期患者血清前列腺素及肿瘤坏死因子的影响.pdfVIP

1．2．1．3排除标准： (1)中医辨证不符合者。(2)有特殊原因的胃溃疡，如胃泌素瘤、肝硬变等。(3)有溃疡并 发症者，如出血、穿孔、癌变、幽门梗阻等。(4)妊娠或哺乳期妇女．(5)合并有心血管、肝、肾 和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。(6)酗酒或有其它不宜做药物试验观察者。(7)过敏 体质或对多种药物过敏者。 1．2．2治疗方法 1．2．2．1 服药方法按照随机对照双盲双模拟试验设计原则，受试者同时口服消痈溃得康颗粒 加溃疡胶囊模拟剂或溃疡胶囊加消痈溃得康颗粒模拟剂，颗粒剂为l袋日二次口服，胶囊为2粒日 三次口服。 1．2．2．2服药疗程6周 1．2．3试验指标及检测方法 1．2．3．1血清学采用ELASA法测定治疗前后血清PGE2及TNF-o,的含量。 1．2．3．2中医胃毒热证的症状分级量化 以症状0、2、4、6的四级记分法观察记录。于用药前、用药后各进行1次。 (1)胃脘疼痛，痛势较剧：0级：无；2级：疼痛时间不超过2小时；4级：疼痛较明显，尚 能忍受，时发时止，每次持续2小时以上：6级：疼痛剧烈，难以忍受，需服药缓解。 (2)泛酸嘈杂：O级：无：2级：偶有；4级：时有；6级：频频。 (3)口干口苦：0级；无；2级：晨起口苦，或口中微苦，注意方得唾液减少，口腔偏干，可 不饮水：4级：口苦食不知味，不意亦得唾液明显减少，口腔发干，稍欲饮水：6级：口苦如含苦 药唾液甚少，口腔干燥难忍，需饮水或饮后亦不解。 1．3统计学处理方法 采用SPSSl5．0统计软件处理，数据分析用两样本均数t检验，试验数据以可±婊示。 l 实验结果 1．1两组治疗前后PGE2(ng／m1)含量比较(虿±s) 试验组疗前疗后比较，p0．0 1，有显著统计学差异：对照组疗前疗后比较，p0．05．无统计 学差异；两组在疗前比较，po．05，无统计学差异；两组疗后比较，p0．01，有显著统计学差异。 1．2 两组治疗前后TNF-ot(ng／1)含量比较(可士s) 试验组疗前疗后比较，p0．01，有显著统计学差异；对照组疗前疗后比较，p0．Ol，有显著 1，有显著统计学差 统计学差异；两组疗前比较，p0．05，无统计学差异；两组在疗后比较，p0．0 异。 2．3 两组治疗前后中医症状积分变化比较 ·236· 试验组疗前疗后比较，p0．01，有显著统计学差异：对照组疗前疗后比较，p0．01，有显著 统计学差异；两组疗前比较，pO．05，无统计学差异；两组疗后比较，p0．01，有显著统计学差异。 讨论 胃溃疡是指胃黏膜缺损达到或穿透黏膜肌层的溃疡病变，是一种多病因且反复发作的消化系统 常见疾病，是攻击因子与防御因子共同参与的病理过程。现代研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆 菌感染和胃黏膜保护作用减弱是引起胃溃疡的主要环节。药物因素、胃排空延缓和胆汁反流、遗传 因素、环境因素和精神因素等，均与溃疡的发生密切相关．在这些因素的交互作用下，致使胃黏膜 受损，继发炎症级联反应及免疫反应，导致溃疡形成。 研究报道前列腺素可能通过刺激胃黏液的生成和分泌，促进HCO-3的分泌，增加表面磷脂的生 成，加强胃黏膜屏障的疏水性；以及保护胃黏微循环结构的完整，维持胃黏膜的血液供应，保护增殖区 细胞，促进黏膜上皮的更新及修复和抑制运动过强等机制来实现对胃黏膜的保护作用。前列腺素在 胃黏膜保护机制中居中心地位，起到加强其他因素的作用。因此，消痈溃得康抗胃黏膜损伤可能与促 进PGE2分泌与合成有关。前列腺素的产生和释放，能削弱攻击因子对黏膜的损伤，对胃黏膜起保护 作用，促进胃黏膜细胞愈合。前列腺素E2在胃黏膜损伤的保护和修复方面发挥着重要作用。 肿瘤坏死因子．a(TIN-F．a)是由单核细胞和(或)巨噬细胞受激活而产生的一种内源性多向性炎症 细胞因子。TNF-a在炎症反应中起关键作用。(1)促进白细胞尤其是中性粒细胞的活化、趋化和粘 附，产生呼吸爆发，释放氧自由基，参与炎症反应(2)TNF．a促进中性粒细胞和淋巴细胞在血管内 皮细胞上粘附，破坏内皮细胞结构，启动血管内凝血系统，造成局部血液循环障碍，血管通透性增 加．并且TNF-a还能够引起内皮细胞凋亡。组织中TNF．a含量持续增多，是引起组织慢性炎症的重