用半腱肌重建膝关节内侧副韧带治疗内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床的研究.pdf

900854 Y1 目． 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文 用半腱肌重建膝关节内侧副韧带治疗内侧副韧带ⅡI度损伤的 临床研究 前言……………………………………………………………………………………．7日|J舌…………………………………………………………………………………………………………………7 材料与方法……………………………………………………………………7 结果……………………………………………．．：……………………………………11 附图…………………………………………………………………………………一12 附表…………………………………………………………………………………．．16 讨论……………………………………………………………………………………………………………20 结论…………………………………………………………………………………一24 参考文献…………………………………………………………………．25 综述 膝关节内侧副韧带损伤的治疗进展…………………………．28 致{射…………………………………………………………………………………………37 个人简历………………………………………………………………………38 中文摘要 用半腱肌重建膝关节内侧副韧带治疗内侧副韧带Ⅲ度损伤的I隘 床研究 摘 要 膝关节内侧副韧带损伤常见于活动、体育运动和交通创伤中，是韧带 损伤中的最常见的类型。在我国，随着群众性体育活动的广泛开展以及交 通运输业的飞速发展，运动损伤和创伤所致的各类膝关节韧带断裂缺损发 病率逐年增高。据统计，膝关节内侧副韧带损伤约占膝关节韧带损伤的 46．2％。膝关节内侧副韧带损伤后，其对关节的限制作用遭到破坏，如不 采取积极有效的治疗，造成膝关节内侧松弛或不稳定，远期还可继发骨性 关节炎导致疼痛和关节功能障碍。因此积极采取手术治疗，修复和重建损 伤的韧带具有重要意义。目前随着对膝关节内侧副韧带的功能及生物力学 研究的深入，后斜韧带完整性在恢复膝关节内侧稳定性中的作用受到越来 越多的重视，1998年砒tcKe等发现在内侧副韧带损伤中，后斜韧带的损 伤约占99％，而后斜韧带是膝关节后内侧角最重要的静力性和动力性稳定 结构，同时重建内侧副韧带和后斜韧带会增加膝关节内侧结构的稳定性， 对膝关节内侧副韧带损伤治疗具有积极的意义。 目的：本文探讨了一种同时重建膝关节内侧副韧带浅层和后斜韧带的 手术方法，并通过随访来评估用自体半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带治 疗内侧副韧带ⅡI度损伤的手术疗效。 方法：本研究病例来自石家庄市第二医院骨科病房自2007年2月至 2010年8月收治的19例膝关节内侧副韧带ⅡI度损伤的患者，所有病例采 用半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带手术方法治疗。手术中采用自体半腱 肌肌腱做为移植物，游离半腱肌，保留鹅足止点，切断近端，半腱肌游离 端用2号可吸收肌腱编织线锁边缝合，将半腱肌腱条引至股骨内上髁附 近，在内侧副韧带起点近端中心部位预置一根钢针行等长实验，将半腱肌 肌腱缠绕钢针并拉紧，充分屈伸膝关节，若半腱肌肌腱与钢针的相对滑动 长度2衄，此时钢针的位置即为等长点。若有张力增加可向远端及后方 重新选择钢针的位置测试。旋转中立位屈膝lO度确定半腱肌内侧副韧带 重建段长度，近端重叠编织缝合约2．3锄，在股骨内上髁等长点处钻一深 部拉入股骨隧道，并用可吸 前向后钻开口于半膜肌胫骨 0胫骨内髁后角隧道开口处， 并经隧道自后向前拉出，在旋