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胰岛素强化治疗急性心力衰竭高血糖患者的效果 　　作者：吴文献，韦艳花 作者单位：广西西林县人民医院内科，广西西林533500 　　【摘要】目的 探讨有效控制血糖对急性心力衰竭(AHF)心功能及预后的影响。方法 AHF并高血糖患者116例随机分为治疗组(58例)和对照组(58例)，观察动脉血气分析、血糖、心脏指数(CI)变化。结果 治疗组心功能、pH、PaCO2、PaO2、CI、血糖与对照组比较差异具有显著性(P0.05或P0.01)。结论 胰岛素强化治疗能够改善AHF的心功能和预后。 　　【关键词】 心力衰竭，充血性;胰岛素强化治疗;高血糖症;心功能 　　Efficacy of insulin intensified treatment for patients with acute heart failure associated with hyperglycemia 　　WU Wen-xian, WEI Yan-hua 　　(Department of Internal Medicine, Tianlin Peoples Hospital, Tianlin, Guangxi 533500, China) 　　Abstract: Objective The effects of blood glucose-control on heart function and prognosis in patients with acute heart failure (AHF) are outlined. Methods 116 patients with AHF complicated with hyperglycemia were randomly divided into therapeutic group (58 cases) and control group (58 cases). The arterial blood gas analysis, blood glucose and cardiac index (CI) were monitored. Results In therapeutic group, the heart function, pH, PaCO2, PaO2, CI and blood glucose were ameliorated, the indexes improved significantly compared to the control group (P0.05 or P0.01). Conclusion Insulin intensified treatment can enhance the heart function and prognosis of AHF. 　　Key words: heart failure, congestive; insulin intensified therapy; hyperglycemia; heart function 　　急性心力衰竭(AHF)是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要为大块肺梗塞引起，临床上以急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现是严重的急危重症。笔者观察胰岛素强化治疗下心力衰竭患者血糖、氧饱和度、动脉血气分析及心脏指数(CI)上的变化，探讨有效控制血糖对心功能及预后的影响。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　病例选择为2000年1月～2007年12月我院内科及急诊科的AHF(参照中华医学会心血管分会《充血性心力衰竭的诊断和治疗对策》[1]中的标准)并高血糖的患者116例，其中男65例，女51例，年龄75.43±9.64岁。按NYHA心功能分级标准，Ⅲ级69例，Ⅳ级47例。血糖≥11.1mmol/L，其中52例(占44.82%)既往有糖尿病病史。排除严重肝肾功能不全、严重水电解质混乱、严重贫血、心包填塞、缩窄性心包炎、肺梗塞、甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退及合并急性胰腺炎的病例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组方法 　　将入院时血糖≥11.1mmol/L的116例AHF患者按入院先后顺序用数字法随机分为两组，每组58例。治疗组，男33例，女25例，年龄(75.64±9.80)岁，原发病：高血压病22例，风湿性心瓣膜病21例，冠心病15例，其中糖尿病27例，合并感染：肺部感染17例，尿路感染8例，胆道感染7例。心功能Ⅲ级34例，Ⅳ级24例。对照组，男32例，女26例，年龄(74.96±10.24)岁，原发病：高