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脱水疗法的护理 心胸外科 吴晓丹 概念 主要通过提高血浆渗透压。将血浆和脑组织间渗透压梯度增高，使脑内水分移至血管内，再经肾脏排出，达到脱水作用。 脱水疗法的方法 1.高渗性脱水药 作用相对缓和，但较持久，是脱水治疗的主要用药。 （1）20%甘露醇 ：快速静脉滴注，于20－30min内滴完 （2）25%山梨醇 ：于20－30min内滴完，紧急时可静脉注射 （3）50%甘油盐水 ：口服 护理措施 当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。 * 适应症： 急性颅脑外伤、颅内占位性病变、急性脑血管疾病、颅内感染、各种原因引起的脑缺氧，其他如中毒、中暑、妊娠高血压综合征、癫痫持续状态、全身性疾病、感染、水电解质紊乱等引起的脑水肿，颅内压增高者。 禁忌症：有严重心、肝、肾功能不全者禁用或慎用；休克、低血压、严重脱水、全身衰竭未纠正前。 2.强效速效利尿药 作用迅速，利尿作用的同时有明显的排钠、排钾作用，因此，容易引起水、电解质紊乱，且在低钠时利尿效果不佳，用于脱水治疗早期。常用的药物为呋塞米（速尿 ) 3.其他利尿药 氢氯噻嗪 乙酰唑胺 螺旋内酯、氨苯蝶啶等 均有不同程度的利尿作用，但其脱水作用很差，仅用于轻度慢性颅内压增高患者。 一般护理 保持呼吸道通畅，加强翻身、叩背、吸痰，防止肺部并发症。 密切注意水、电解质平衡及肾功能。每日查血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐并行血气分析24h出入量等。特别注意有无低钾血症，必要时予以心电监测。如有异常，应及时纠正，一般用脱水药后，每排尿1000ml，补钾40mmol。 *