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新野中医院二级评审申请书.doc
附件:2
中医医院等级评审申请书
医 院 名 称 新野县中医院 (章)
执业许可证号 298302411329514051
医院执业地址 新野县县城解放路81号
医 院 性 质 国营
医 院 原等级 二 级 甲 等
申 请 等 级 二 级 甲 等
申请评审时间 年 月
联 系 人 孙保信
联 系 电 话 0377
邮 政 编 码 473500
河南省中医管理局
2013年8月
按照《河南省中医管理局关于做好新一轮中医医院等级评审工作的指导意见》要求,我院经过认真准备与自我评估,目前条件成熟,所提供的各类资料真实可靠,并可提供实地复查与考核,特申请进行医院等级评审。
院长(签名):孙保信 申报日期:2013年8月
联系人:孙保信 电话:0377填表说明
1、本申请书由申请评审的医院填写。
2、申请书内的表格如填不下,可按格式制表另附。
3、申请书中凡属年统计资料,如无特别说明以前一年统计数据为准。
4、凡表中注有:有、无、是、否等,请在所选目标上打钩。
5、人员编制以当年实际人员编制数为准。
6、请各单位保留原始资料,以备审查。
A 基 本 情 况
A1床位与建筑
A1—1编制总床位数400张,实际开放300张
A1—2建筑设施
A1—2—1医院占地面积6666 (M2)
A1—2—2医院建筑总面积12367 (M2)
A1—2—2—1业务用房建筑总面积10594(M2)
A1—2—2—1—1门诊建筑面积2688 (M2)
A1—2—2—1—2住院建筑面积7906 (M2)A1—2—2—2辅助用房建筑面积1613(M2)A1—2—2—3生活用房建筑面积160(M2)
A1—2—3每床建筑面积41 (M2)
A1—2—4病房每床净使用面积5 (M2)
A2任务
A2—1医疗任务
A2—1—1服务范围
A2—1—1—1医院所在市(县、区)人口数82万(人)
A2—1—2就诊病人疾病构成
A2—1—2—1急诊病人前十位疾病构成(顺位)
A2—1—2—1—1 (疾病名称)急性上呼吸道感染 占急诊总人数的14.5%
A2—1—2—1—2 (疾病名称)肺炎 占急诊总人数的8.5%
A2—1—2—1—3 (疾病名称)急性胃肠炎 占急诊总人数的5.1%
A2—1—2—1—4 (疾病名称)脑梗塞 占急诊总人数的2.4%
A2—1—2—1—5 (疾病名称)慢性阻塞性肺病 占急诊总人数的1.7%
A2—1—2—1—6 (疾病名称)脑内出血 占急诊总人数的1.1%
A2—1—2—1—7 (疾病名称)酒精中毒 占急诊总人数的1.0%
A2—1—2—1—8 (疾病名称)急性心力衰竭 占急诊总人数的0.9%
A2—1—2—1—9 (疾病名称)农药中毒 占急诊总人数的0.5%
A2—1—2—1—10 (疾病名称)急性心肌梗塞 占急诊总人数的0.5%
A2—1—2—2住院病人前十位疾病构成(顺位)
A2—1—2—2—1 (疾病名称)肺炎 占出院总人数的12.9%
A2—1—2—2—2 (疾病名称)脑梗塞 占出院总人数的8.0%
A2—1—2—2—3 (疾病名称)颅内损伤 占出院总人数的7.5%
A2—1—2—2—4 (疾病名称)缺血性心脏病 占出院总人数的4.4%
A2—1—2—2—5 (疾病名称)短暂性大脑缺血 占出院总人数的3.6%
A2—1—2—2—6 (疾病名称)急性上呼吸道感染 占出院总人数的3.4%
A2—1—2—2—7 (疾病名称)脑内出血 占出院总人数的1.8%
A2—1—2—2—8 (疾病名称)肺气肿 占出院总人数的1.8%
A2—1—2—2—9 (疾病名称)结膜疾病 占出院总人数的1.7%
A2—1—2—2—10 (疾病名称)其他呼吸疾患 占出院总人数的1.6%
A2—1—3住院病人前五位死亡原因构成(顺位)
A2—1—3—1 (死亡原因)脑血管病 占死亡总人数的16%
A2—1—3—2 (死亡原因)心脏病
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