ADEM与MS鉴别诊断.pdfVIP

226 2塑芏星l!鲞望±塑塞尉些l±监韭盘壶 中华医学会儿科分套神经学组 ·小儿神经基础与临床· 《实用儿科临床杂志》编辑部联合主办 急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化的诊断及鉴别诊断 张五昌 昊沪生刘天慈邹丽萍 吕俊兰方芳张靖 肖静 rrlaIceace^蜘出鲥n甜椭讲I岱F Cr锄埘MRJ 【摘蔓l目的根据急性播散性脑脊髓竞(ADEM)和多 1丌Ⅱ邢rI。l岬c出㈣m舢 发性硬化(Ms)临床厦实验室检查特点，探讨二者的诊断和鉴r蒯edthI删cin帅lv娜甘lt(AnEM324％；MsO％)；ADEM曲dEh忙 ln 别诊断。方法制定较严格的诊断标准，对符合标准的34例 眈鲥呲l∞8hdwed即ph刊mn№山，T“酽‘n^DEMwh廿∽nm船y MSC咀●dud硼 ADEMbe Inthe ADEM和17例Ms的临床表现厦实验室检壹分析比较。结果 It㈣留耐ed曲d o叽8idndpatlerIbp陀一 s朗n119 ADEM34例，男19例，女15例；№17捌，男7例，士10例。 m山nft)cd AD删与MS起病发热(647％；29．4％)；头痛(588％； w}d忙rmm盯I㈣MIU e印忧ldlv“mmd㈨TwdvHT·enl肌dthmMS 235％)；意识障碍(64．7％；5．9％)．其中昏迷(176％； IP幽t k州瑚de捌椰山叽孵c fwo㈣一 0fn瑚0日”vⅡr耵山…dr【^僻．at O％)；惊厥(35．3％；O％)。ADEM起病为广泛性cNs障碍， 啊Im甜1…Inmternat时．arIdn_aD9es肌d他TrIlnelwe Ms常为单一神经茬状，如脊髓病6例，偏瘫5例，视神经兜3 【l畸’刊s】a椰tc 倒等。cSF免疫学检查兰异车明显。N咖显示ADEM与Ms m№ Ⅲ；d∞11n““g 丘脑痛变(324％；o％)。ADEMEMG检查可有周围神经损 伤，Ms不明显。结论对有前驱感染或接种史、临床出现广 泛的cNs改变，特别是意识障碍或惊厥，删示脑白质多发 最常见的脱髓鞘疾病。ADEM与首发Ms的临床表现、影像学 性病灶，特别是伴有丘脑病变者，应考虑A【H瑚；临床以单一 及病理学上有许多相似之处，鉴别较为困难。近十多年来伴 神经症状综合征起病、中枢神经系统(cNs)中至少有两处不随检验学、电生理学及影像学迅速进展，认识水平不断提高， 相关联的白质病灶，有缓解与复发病例应考虑Ms。 国外相关研究已见增多。为了有助提高两者诊断及鉴别诊 【关键词】急性播散性脑脊髓炎 多发性硬化 脱髓 鞘性疾病