CT%2fMRI配准对圆孔、卵圆孔、棘孔、舌下神经管及其舌下神经的显示.pdfVIP

第五碣全国释瘤放疗殁综合治疗会议论文集一一专家论坛及大会报告 CT／M RI配准对圆孔、卵圆孔、棘孔、舌下神经管 及舌下神经的显示 付杰胡超苏应红梅胡伟刚何少琴 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科 【摘要】目的：分析无颅神经侵犯鼻咽癌患者的CT、MRI，比较研究圆孔、卵圆孔棘孔、舌下神经 管及舌下神经CT、MRI的显示情况和影像表现，探讨圆孔、卵圆孔及棘孔、舌下神经管及舌下神经在鼻 咽癌放射治疗靶区勾画的意义。材料与方法：研究我院2005年3月一4月未经治疗的无颅神经侵犯20例 及舌下神经管在CT／MRI图像上显示特点。记录CT、MRI横断面显示情况；测量舌下神经管两侧纵径、 内径及两侧纵径分别与矢状面的角度。并进行数据统计学分析。结果：在CT骨窗上圆孔显示为低密度的 管状结构，卵圆孔及棘孔显示为低密度的孔状结构。7例(35％)N孔在CT上为双侧显示，5例(25％)为单 侧显示，8例(40％)未见显示。全部患者卵圆孔、棘孔在CT上均为双侧显示，卵圆孔两侧对称者13例(65％)， 未见显示，在增强T1Wl上表现为高信号血管影。全部患者卵圆孔及棘孔在增强T1Wl上为双侧显示，卵 未见圆孔、卵圆孔及棘孔内血管显示。全部舌下神经管在CT上显示，各项指标如下：左管径 6．17mm+1．3ram(3．9—8．5 管径5．78mm±1．2ram(4．2-9．7mm)、右管长6．8mm±1．9mm(5．6—10．6mm)、右管倾角44．5o±1．70(410．66o)。 P0．05，两侧管倾角比较t=0．252P0．05。在 两侧管径比较t=1．202P0．05，两侧管长比较仁．1．216 MR}上均为全管双侧显示各项指标显示如下：双侧100％：左管径平均6．3mm+1．3mm(4．2．8．7mm)、左管 o一59 长平均6．6mm±1．8ram(5．6—10_2mm)、左管倾角平均44．10±0．7o(41 o)、右管径平均 o o±1．7 17mm(5_7—10．5mm)、右管倾角平均44．3 5．9mm±0．9mm(4．8—9．7mm)、右管长平均6．9mm±l (410一68 P0．05。舌下神经CT未能显示，舌下神经池内段、管内段在MRl上亦可显示，但是管外段未见显示。 结论：在MRf上对圆孔的识别还有很大困难，但是MRI可以显示正常卵圆孔及棘孔，为今后直接在MRI 勾画鼻咽癌靶区(卵圆孔)制定放疗计划提供了影像解剖及靶区确定的依据。在舌下神经管及舌下神经显 示、影像诊断上MRI较CT有明显优势。MRI较CT具有同时显示舌下神经管及舌下神经的优势，特别是 对舌下神经麻痹的患者，可以很好判断病灶，有助于制定治疗计划。在临床上对于鼻咽癌我们推荐MRI检 查以便更确切地评价病灶。 【关键词】圆孔，卵圆孔，棘孔，舌下神经，舌下神经管 of Visualizationforamen canalandnervein rotundum，ovale，spinosum，hypoglossai ofCT MRI and registration visualizationandthe offoramenovale、foramenrotundum、foramen objective：Tostudy appearance canaland which nerve canb