DSA引导下无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形患者的护理.pdfVIP

·40 · J ournal of Nur sing Science 　Oct . 20 10 　Vol125 　No120 ( Sur gery Edition) ·口腔科护理 · D SA 引导下无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形患者的护理 张允芹 ,孟箭 ,李志萍 Nursing care of patients with venous malf ormation in the head and neck region managed with absolute ethanol sclerotherapy under DSA ∥Z hang Yunqi n , M eng J i an , L i Z hip i ng 摘要 : 目的 探讨头颈部静脉畸形患者行经皮穿刺 D SA 引导下无水乙醇硬化治疗的护理经验 。方法 对 55 例头颈部较大范围静脉 畸形患者采用经皮穿刺 D SA 引导下无水乙醇硬化治疗术 , 围手术期予 以精心护理 。结果 45 例痊愈 , 10 例好转 , 治愈率为 81. 8 % ,总有效率为 100 % 。发生穿刺部位少量渗血 5 例 ,血红蛋白尿 3 例 ,轻微恶心呕吐 15 例 ,轻度张口受限 3 例 ,经对症处理 后均消失 ,无严重并发症发生 。结论 经皮穿刺 D SA 引导下无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形是一种有效而安全的治疗方法 。 术前做好充分准备 ,术中加强生命体征及肺动脉压的监测 ,术后保持生命体征稳定及做好并发症的观察和护理 ,有效地保证了此 项技术的顺利开展 。 关键词 :静脉畸形 ; 　头颈部 ; 　无水乙醇 ; 　硬化治疗 ; 　数字减影血管造影 ; 　护理 中图分类号 :R473 . 78 　　文献标识码 :B 　文章编号 :100 124 152 (20 10) 2020040203 　DOI :10 . 3870/ hlxzz . 20 10 . 20 . 040 ( ) 　　静脉畸形 V eno u s Malfor mation s 是最常见的 腔造影 , 回流静脉显影 。此时记录造影剂的用量 。保 脉管畸形 , 大多发生在头颈部 。不仅影响患者的容 留造影针头于静脉入口处 ,原位向瘤体内缓慢注入无 貌 ,引发疼痛 、溃疡 、出血 ,还可压迫或侵及邻近组织 水乙醇 ,注意控制注射量及速度 ,每点注射量为造影 器官 ,影响语言、吞咽及呼吸功能 ,甚至危及生命 。治 剂的2/ 3 量 ,注射速度为 0 . 5 ml/ s , 15 min 后再次造 疗静脉畸形的治疗方法包括手术切除、激光 、放疗 、电 影 。对于累及多个解剖区域的巨大静脉畸形 ,可在一 凝 、冷冻及姑息性压迫疗法等 ,均有其局限性[ 1 ] 。而 次治疗过程中对不同区域的病变同时注射 ,一次最大 经皮穿刺硬化治疗技术疗效确切且克服了手术难以 剂量为 1 ml/ kg 。严格在 DA S 超选择下进行 ,避免将 彻底清除、创伤大 ,术后易出现瘢痕 、面瘫等并发症的 无水乙醇注入正常血管和组织中。对于多发 、散在于 缺点 ,是 目前静脉畸形的主要治疗方法[2 ] 。我科从 表浅黏膜下者 ,可结合平阳霉素瘤腔内注射 。如患者 2003 年 1 月至 2009 年 12 月共对 55 例头颈部较大范 面部外形及功能通过一次硬化治疗效果不显著 ,可以 ( 重复注射 ,但同一部位的注射应间隔 4 周以利于局部 围的静脉畸形在经皮穿刺数字减影血管造影 Digit al Subt raction A n gio grap hy , D SA ) 引导下实施无水乙 肿胀消退 。术后 3～6 个月复查 M R I 。 醇硬化