GM试验试剂盒及阈值血清半乳甘露聚糖抗原检测对血液病患者侵袭性曲霉病的诊断及预后的价值.pdfVIP

中国感染与化疗杂志2009年 5月 20日第9卷第 3期 ChinJInfectChemother，May．2009，Vo1．9，No．3 233 · 论 著 · 血清半乳甘露聚糖抗原检测对血液病患者侵袭性 曲霉病的诊断及预后的价值 徐明珠， 孙爱宁， 吴德沛， 仇惠英 ， 唐晓文， 傅垮垮 ， 金正明， 苗 瞄 ， 韩 悦 摘要 ： 目的 初步评价动态检测血清半乳甘露聚糖 (GM)抗原水平对血液病患者侵袭性 曲霉病 (IA)的诊断价值及疗效 。方 法 采用 ELISA法连续检测 172例 白血病和进行造血干细胞移植或移植后患者 的613份血清标本的 GM 浓度 ，GM试验 阳 性定义为连续 2次不同时点检测 A值O．5或单次O．7。对 GM试验 阳性的患者给予抢先抗 曲霉治疗 。结果 按照试验 中 界定的界值 ，该诊断试验 的的灵敏度为 81．1 ，特异度为 88．2 。GM测定阳性 55例 ，阴性 117例 ，通过 GM测定临床诊断 IA者 由37例增加至 52例，55例 GM 阳性患者38例完成针对 曲霉的抢先治疗，26例有效，12例无效死亡，病死率为 31．6 。 抗 曲霉治疗前GM 水平呈缓慢上升趋势，保持在较高水平；抗真菌治疗有效患者的GM 含量呈下降趋势，无效死亡患者中呈 上升趋势。结论 血清 GM 检测可以为早期诊断 IA提供有力证据 ，动态监测 GM值变化趋势是评价疗效的有用指标 。 关键词 ： 曲霉病 ； 半乳甘露聚糖 ； 白血病 ； 造血干细胞移植 中图分类号 ：R519．8 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009-7708(2009)03—0233—04 Utilityofserum galactomannanantigen fordiagnosisandfollow—up ofinvasiveas。 pergillosisin hematologicalpatients XUMing—zhu， SUNAi—ning， WUDe—pei， QIU Hui—ying， TANGXiao—wen， FUZheng—zheng， JINGZheng—ming， MIAOMiao， HAN Yue． (FirstAffiliatedHospitalofSoochow University， JiangsuInstituteofHematology，KeyLaboratoryofThrombosisandHemostasis，MinistryofHealth， Suzhou 215006，China) Abstract： 0bjectiveToassessthevalueofserialmeasurementsofserumgalactomannan(GM)antigenforearlydiagnosisand follow-upofinvasiveaspergillosis(IA)．MethodsSerum GM levelof613samplesfrom 172hematologicalpatientswasdeter— minedbyPlateliaAspergillusdouble-sandwichenzymelinkedimmunosorbentassay．PositiveGM resultwasdefinedasA index 0．5in tWOconsecutivemeasurementsor 0．7inonemeasurement．Thepatientsweremanagedwithproactiveantifunga1 therapy ifGM testwaspositive．ResultsThesensitivityandspecificityoftheassaywere81．1 and88．2 ，respectively．The resultwaspositivein55patients，andnegativein117patients．ThenumberofprobableIA casesincreasedfrom 37to52ac— cordingtoGM criteria．Ofthe55GM—positivepatients，38weremanagedbyproactivetherapyagainstAspergillus．Goodre— sponsewasachievedin26patient