INS《静脉输液护理实践标准》一导管维护(冲管与封管部分).pdfVIP

生堡蝤鏖萱差苤查垫!!至!旦筮!!鲞筮!塑曼坠!塑!!!坚坐堕垦丛查型塑!垡!塑：!坚塑!Q!!：!些!!：型!：! ·血管内导管相关性血流感染预防专栏· INS《静脉输液护理实践标准》一导管维护 (冲管与封管部分) INS(InfusionNursing 通路装置以减少阻塞发生的危险。 Society)是美国权威的静 疗专业组织，组织成员包括静疗护士、药剂师以及 45．4在组织政策、程序和／或实践指南中，应 医师。INS是为了通过建立标准、继续教育、提高 按照生产商的使用说明制定有关冲管和封管的要求。 公众意识和不断研究来完善静脉输液护理。INS有 实践标准 诸多出版物，其中每4年更新1次的《静脉输液护 理实践标准》是指导临床达到输液最佳实践的鼋要 A．一次性使用装置，包括单剂量小瓶和预填充 指南。本文就最新的2010年指南中冲管与封管部分注射器是冲管和封管的首选。如果必须使用含多剂 与大家分享。 量的容器，则一个容器只用于一个患者。1-3(IV) 导管的成功穿刺已经不是临床工作者的最大挑 B．应使用不含防腐剂的0．9％氯化钠溶液进行 战，而越来越多的中心静脉导管(包括经锁骨下静 冲洗(美国药典)。当药物与不含防腐剂的0．9％氯 脉穿刺的中心静脉导管，经外周穿刺的中心静脉导 化钠溶液(美国药典)不相容时，应该先使用5％ 管等)的维护成为一大挑战，因中心静脉导管引起 葡萄糖注射液，然后使用不含防腐剂的0．9％氯化 的并发症包括堵管、移位、断管、甚至于导管相关 钠溶液(美国药典)和／或者肝素封管液。由于葡 性血流感染所造成的临床后果是非常严重的，不仅 萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其 对患者带来身心和经济的付出，也对临床工作者带 冲洗出导管内腔。4(Ⅳ) 来巨大压力。 C．抑制细菌的0．9％氯化钠溶液中含有作为防 INS指出，在导管维护过程中，关键是有否严 腐剂的苯甲醇。尚未确定它能够被成人和儿童患者 格执行ACL流程，遵照冲管与封管的标准。其中 耐受的最大剂量。但是，一项研究表明，对于成年 ACL的含义：A(Assess)评估，在输液前抽回血， 人，24h内它的剂量不应超过30ml。1-2(Ⅳ) 以确认导管是否通畅，以此诊断导管的健康性；C D．用于冲洗导管的不含防腐剂的0．9％氯化钠 (Clear)清洁，在输液前、各种药物之间、特殊药 溶液(美国药典)的最小量取决于导管的类型和大 物之后需要用生理盐水冲洗导管，以减少药物挂壁 小、患者的年龄、输液治疗的类型。建议最小量为 等；L(Lock)封管，在清洁后，用正压的手法分 导管内部容积的2倍；但是对于采血或输血而言， 离输液器或者注射器，以避免和减少导管回血。在 可能需要更大的容积。3-5(V) INS《静脉输液护理实践标准》中，可以看到更具 E．护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管 体的内容来规范临床的冲封管护理工作。 功能的一个组成部分，护士应该抽吸导管，使之出现 以下是《静脉输液护理实