iPad术前访视在全麻手术患者中的应用.docVIP

万梅 江苏省镇江市第四人民医院手术室 212000 824006072@ iPad术前访视在全麻手术患者中的应用 。 关键词：iPad；术前访视；全麻患者 随着医疗模式和服务理念的转变，术前访视已经成为手术室整体护理内容中的重要项目，主要是缓解围手术期患者的恐惧和紧张，降低患者的心理应激，使患者以最佳的心身状态来配合手术。传统的术前访视缺乏形象感，加上访视护士对全麻手术知识了解的结构及语言表达能力的不同和患者间的个体差异，使患者感觉抽象，缺乏理解，导致知识面掌握不全，特别是老年患者。为此，我科室自2012年6月起，与临床护士合作，对择期全麻手术患者采用iPad访视，取得了较好的效果，现报道如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2012年6月至2013年 6月入我院择期行全麻手术患者528例，其中男220例，女308例，年龄在26 ～78岁。其中腹腔镜手术420例，甲状腺手术22例，脊柱手术31例，胃肠手术28例，脑外科手术21例。按照手术日期单双日将患者分为实验组254例和对照组264例，两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1访视内容 访视内容包括手术室环境和布局，手术所需要的仪器和设备，有关疾病相关的健康知识，全麻知识及体位摆放，手术的基本流程，术前和术后的注意事项及护理，手术当日洗手、巡回护士及麻醉师及手术医生的基本信息。观察组将以上内容请专业人士用摄像机摄制后制成碟片做成多媒体课件，每片长约15min，存储在iPad中。对照组将以上内容制定成术前访视手册。 1.2.2访视方法 对照组采用传统的术前访视方式，由巡回护士根据手术通知单在患者术前1d下午到患者床前进行自我介绍，认真查阅病历，询问患者的一般情况，病史，手术名称及手术部位。讲解手术基本流程及注意事项，指导患者术前禁食禁饮，去除义齿、饰品，提前穿好手术衣裤及讲解保持良好睡眠的重要意义，发放术前访视手册并回答患者提问。实验组由专职访视护士根据手术通知单在术前1d上午通知病房护士，由病房护士通知手术患者下午访视时间（16：00）和地点（病房）。下午访视专职人员根据手术通知单携带iPad到患者床前，面带微笑，主动介绍，进行个体化的术前访视。①术前访视准备：查阅病历，核对患者腕带，了解患者的一般情况、现病史、既往史、过敏史、配血报告及一般的体格检查（包括皮肤及肢体活动）。了解患者的手术名称、部位。②向患者行iPad播放，在播放的过程中使用通俗易懂的语言向患者讲解，遇到患者不懂的可以重复播放，使患者全面了解手术相关信息③播放结束后对患者进行提问并在能力范围内回答患者问题，过程中使用鼓励性的语言和动作，建立患者对手术的信心，缓解患者紧张焦虑的情绪。整个访视过程不超过45min，对于老年患者可以放宽访视时间。 1.2.3观察指标 ①指导患者在访视后和次日进入手术室后填写状态－特质焦虑量表（S－AI），由20项描述题组成，10项描述正性情绪条目，10项描述负性情绪条目。总分80分，分4级评分，反应当时的焦虑状态的程度。分数越高，表明焦虑倾向越明显。，②指导患者在访视后填写自制的手术相关知识问卷，采用3级评分：了解、基本了解、不了解。统计时将“基本了解”归纳为“了解”范畴。③统计术前访视后及次日患者进入手术室后患者的平均动脉压和心率④术后3d对患者进行回访，调查患者对术前访视的满意度。指导患者填写自制的满意度表，分3级评分：满意、基本满意、不满意。 1.2.4 质量控制 术前访视专职人员由在手术室工作满10年以上护士担任，在实验前，与巡回护士参加统一规范的培训，使实验组和对照组按照统一的程序进行。 1.2.5统计学方法 本研究采用SPSS13.0软件进行统计学处理，两组的计量资料以±s表示，组间采用t检验。两组手术相关知识及满意度均采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1术前访视前、后焦虑状态的比较见表1 表1 术前访视后和次日入室后全麻患者S－AI得分比较 分 组别 列数 访视后 次日入室后 t p 实验组 254 41.22±2.26 41.86±7.10 1.368 p0.05 对照组 264 44.76±5.09 45.86±4.41 2.605 P0.01 t 10.162 7.695 p P0.01 P0.01 由表1可见：访视后和次日入室后两组患者的焦虑评分虽高于正常人群：38.97±8.45【1】，但实验组的焦虑评分明显低于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（p0.01）。次日进入手术室后对照组的焦虑评分上升明显，情绪波动较大，与术前访视后比较差异有统计学意义（p0.01），而实验组