MPCNL与URL治疗输尿管上段结石的临床疗效比较.pdfVIP

维普资讯 第36卷 第3期 江汉大学学报(自然科学版) VO1．36NO．3 2008年9月 JournalofJianghanUniversity(NaturalSciences) Sep．2008 MPCNL与URL治疗输尿管上段 结石的临床疗效比较 冯 滔，李文洲，李运柱，余家俊，陈 琳，胡卫锋 (武汉市中心医院 泌尿外科，武汉 430014) 摘 要：目的：比较微创经皮’肾穿刺取石术 (MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术 (URL)治疗输尿管 上段结石的疗效．方法：2005年l0月 2007年10月，对78例单侧输尿管上段结石的患者，33例采用MPCNL 进行治疗，其 中6例采用体外冲击波碎石 (ESWL)治疗；45例采用URL治疗后，其中29例接受辅助的ESWL 治疗 ．结果：MPCNL组术后3d结石清除率为84．8％ (28／33)，术后 1个月结石清除率为100％ (33／33)．URL 术后3d结石清除率为35．6％ (164／5)，术后1个月的结石清除李为82．2％ (37／45)．结论：微创经皮肾穿刺 取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率；经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差，可以联合体 外冲击波碎石来提高疗效． 关键词：输尿管结石；输尿管镜；钬激光经皮肾碎石术 中图分类号：R693．4 文献标识码：A 文章编号：1673．0143(2008)03．0076-03 目前多首选体外冲击波碎石 (ESWL)对不能 例重度 肾积水；6例确知结石停 留在同一部位超 通过保守治疗排出的输尿管上段结石进行治疗_lJ． 过2个月；所有结石位于第 1～5腰椎之 间．URL 但是对于嵌顿性结石 、结石以下尿路存在狭窄或 组 45例 ，男24例 ，女 21例 ，结石大小 7mln× 扭曲、合并同侧 肾结石、严重肾功能不全的病 5min～25otni×14mill，平均大小为 16mnl×9mil1． 例 ，ESWL的疗效多不理想 2【，引．2005年 l0月 ～ MPCNL组 33例 ，男 l8例 ，女 15例 ，结石大小 2007年 lO月 ，笔者对临床诊断为嵌顿性输尿管 7mm x4mm～3lmm ×17mm，结石平均大小 上段结石的患者 78例 ，分别采用微创经皮肾穿 18mm ×8mm，其中2例结石位于第5腰椎平面． 刺取石术 (MPCNL)和经尿道输尿管镜碎石术 1。2 治疗方法 (URL)为主的两种方法进行治疗 ，对其临床疗 MPCNL组接受微创经皮肾穿刺取石术治疗． 效进行 比较 ，报道如下． 术 中于患侧插入 F5～F6的输尿管导管 ，在C臂 x线机辅助定位下 (重度肾积水者可不用辅助定 1 资料与方法 位)，采用俯卧位腋后线第 1l或 12肋下穿刺。肾中 1．1一般资料 盏 ，少数病例采用第 l0肋下穿刺上盏 ，通道扩 患者78例 ，男42例 ，女36例 ；年龄 17～77 张至F14～F16，引入WolfF89／．8输尿管硬镜 ，找 岁 ，平均45岁；左侧输尿管结石31例 ，右侧47 到肾盂后进入输尿管，用钬激光击碎结石 ，用取 例．腰部疼痛或不适4l例 ，尿路刺激症状 7例 ， 石钳钳夹及灌注冲洗的方法将结石取出，合并炎 肉眼血尿 16例 ，无症状体检发现结石8例 ，ESWL 性息 肉的可同时处理． 治疗失败6例． URL组接受经尿道输尿管镜碎石术治疗．采 术前所有患