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中医药防治鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤进展 赖春华李斯文 (云南中医学院临床医学院，云南昆明650034) 摘要鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一．放疗是治疗的首选方案。但放射治疗时口腔组织的损伤非常严重，放射性 口腔黏膜走已经成为鼻咽癌放疗中最常见的急性放射性毒副反应．严重影响放疗计划的实施或完成。中医药在冶疗鼻咽 癌放射性口腔黏膜损伤方面有其独特的优势，但仍存在一些不足之处。今后应制定诊断、疗效、分级、分期及生活质量标 准，严格设计大样本、多中～、前瞻性、基础与临床并重的对照研究．大力提高中医药防治放射性口腔黏膜损伤及整个中西 医结合肿瘤研究的水平．从而更好的指导临床。 关键词鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤 中医药疗法综迷 中图分类号K739，63文献标识码A 文章编号 1672—397X(2009)01—0078—03 鼻嘲癌是我国常见恶性肿瘤之一．其治疗包括放射、手术、 热方药(北沙参、大牛地、玄参、大麦冬、川石斛、金银花、连翘、 化学药物、免疫治疗等．放射治疗是公认的首选方案．在放疗过 赤芍、白芍、茯苓、生甘草)治疗放射性口腔炎85例，经3一14d 程中．患者常常出现口腔黏膜的急性损伤反应．如El干．味觉改 治疗．炎症及溃疡均消退，罗美华等㈣采用衍化银翘散治疗放 变，口腔内伪膜形成．黏膜出血、水肿、糜烂导致患者不能进食， 疗所致口咽黏膜反应．结果取得了较好的疗效。王毓敏等旧采 严重者不得不中断放疗【lI。近年来．中医药在治疗放射性口腔黏 用滋阴清热合剂(金银花、土茯苓、生地、茅根、芦根、麦冬、北 膜损伤方面做厂一定的探索．现将研究进展概述如下： 沙参、石斛、蝉衣、胖大海、桔梗、淡竹叶、寒水石、黄芩、生甘 1病因病机 草)治疗放射性口腔炎．并与121泰漱口液对照组作比较．结果 张代钊啾为放疗所用射线属热毒之邪．可耗气伤阴．同时 还损害脾胃运化功能．导致气阴两虚或气虚血寮或瘀毒热盛等 为实验组58例与对照组58例．均行根治性放疗．实验组服用 证。杨述特等瞅为虚、火、瘀__者互为因果．常常同时存在．形 中药养阴清热方(生地、玄参、麦冬、女贞子、丹参、赤芍各159． 成恶性循环．构成了放射性口腔炎病因病机的显著特点。邓宏 太子参、沙参、白花蛇舌草各309)．对照组含漱维斯克溶液，结 等以为鼻咽癌患者放疗后基本病因病机为热毒痰瘀凝聚．正 果：养阴清热方能明显地减轻放射对黏膜的损伤。吴敬亮等旧 气受损。正虚邪实贯穿疾病始终，病变可涉及肺、脾、胃。 通过观察发现用参射汤配合放射治疗鼻咽癌患者．能降低放 2辨证论治 射治疗反应．提高生存率并无远期毒性反应。王炳胜等旧将72 中医药治疗放射性口腔黏膜损伤多采取辨病与辨证相结 例鼻嘲癌患者分成2组．各36例．均行根治性放疗．实验组服 合，或清热解毒，或养阴生津，或凉血活血，或补气健脾，，如李红 用中药活血益气养阴方(丹参、鸡血藤、赤芍、黄芪、太子参、沙 梅I嘴本病分为阴虚内热、邪毒内蕴、气滞血瘀、脉络瘀阻4型， 参、女贞子、玄参、生地)．对照组用维斯克溶液含漱或外敷。结 分别以麦门冬汤、普济消毒饮、挑r煎加减治疗。徐晓薇等H治疗 果：活血益气养阴方能明显减轻黏膜皮肤的急性放射损伤及 放疗所致的口咽黏膜反应．将60例患者随机分为治疗组32骨髓抑制。陶炼等㈣用中药加味导赤散(银花、连翘、桔梗、牛 例与对照组28例，治疗组分为阴虚型、湿热型．分别予以益胃 蒡子、玄参、生地、竹叶各lOg。木通129，薄荷、甘草各59、黄连 生津饮、除湿利咽汤：对照组采用单纯放疗。结果治疗组IZI咽 39)治疗放射性口腔溃疡82例．结果疗效满意。张达人等㈣应 黏膜反应明显减轻(PO．05)。张悦红【嘴本病分为热毒蕴结、痰用甘桔汤加味(甘草、桔梗、金银花、荆芥、牛蒡子、贝母、薄荷) 瘀互结、阴虚火旺、气阴两虚4型论治．高萍㈣将126例鼻咽癌治疗口咽部黏膜放射损伤32例．结果取得了较好疗效。朱欠 元I】9】