伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗难治性小细胞肺癌的临床观察.pdfVIP

· 1974 · M0DERN 0NC0L0GY．0ct．2010．V0I．18．N0．1O 气管炎史，导致肺顺应性降低，小气管阻力增加 ，肺功能受 正常的范围内。而 MVV％ 50％，FEV1％50％时必须高 损 ，术后易发生气管内分泌物潴留，是引起呼吸道继发感染 度警惕术后出现严重心肺并发症的危险 J。术后应严密监 导致呼吸衰竭的重要因素。在 16例呼吸衰竭者中，13例为 测心肺功能，积极鼓励咳嗽、咳痰，必要时及时给予纤支镜下 继发呼吸道感染，3例 由于分泌物潴留所致。因此，加强术 吸痰，预防肺部感染 ，以控制呼吸衰竭的发生。对有心脏疾 后患者排痰、吸氧，防治肺部感染，是预防呼吸衰竭发生的关 病史者，应予积极预防治疗。同时，鼓励其尽早下床活动，减 键。年龄因素并不是绝对因素，重要的是肺部病变范围和患 少深静脉血栓的发生，以防猝死。 者心肺的功能 ，由于全肺切除术前肺功能要求明显高于 【参考文献】 其他术式，本组 2例全肺切除者就有 1例死于呼衰。因此， [1] 顾月清，吴怀中．肺癌术后呼吸衰竭的原因分析[J]．中华结核 肺癌患者尤其是老年人，应尽量避免行全肺切除术 J。所 以 和呼吸杂志，1999，10(5)：300． 老年人肺癌手术方式选择应按 “最大限度切除癌组织 ，最大 [2] 陈德凤，郎红娟，负俊茹，等．肺叶切除后并发症与肺功能相关 限度保留正常组织”的原则进行。根据术前肺功能检查， 色险因素分析[J]．现代肿瘤医学，2009，17(6)：1104—1106． [3] 朱以芳，闫小龙，谷仲平，等 肺癌局部与肺叶切除术对高龄患者生存 MVV50％者慎行肺叶切除，MVV60％或 FEV1．5L者 质量的影响[J]．现代肿瘤医学，2009，17(5)：856—859． 慎行全肺切除 J。对于肿瘤位于支气管开 口处者，选择支 [4] 廖美琳，周允中．肺功能与肺癌切肺术后近期预后的关系[J]． 气管袖状切除，对于周 围型肺癌 ，若肺功能差，肺组织 弹性 中华胸心血管外科杂志，2001，10(4)：2l4． 差，则选择局部肿瘤楔形切除。我们把判断高龄肺癌患者能 [5] 许广照，程克，毛清华．836例肺癌外科治疗疗效分析[J]．中 否耐受肺叶切除的指标定为：肺活量 百分比 VC％60％， 国肺癌杂志 ，2000，3(2)：113． 最大通 气量 百分 比 MVV％ 60％，1秒用 力呼 气容积 [6] 黄孝迈 ，秦文瀚 ，孙玉鹗．现代胸外科学[M]．北京：人 民军医出 FEV1％60％，而残气容量／肺容积 比 RV／TLC％ 60％， 版社，1997：59． (编校：李鹏超) 使阻塞性通气障碍和限制性通气障碍都确保在正常或接近 伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗难治性小细胞肺癌的临床 观察 张琴阳，周永青，丁海斌，南 媛 Combinedchemotherapyofirinotecanpluscisplationregimenandpaclitaxelpluscispla— tionregimeninrelapsedadvancedsmallcelllungcancer ZHANGQin—yang，ZHOUYong—qing，DINGHal—bin，NANYuan D