传出神经系统药知识点归纳总结.docVIP

传出神经系统药 一．传出神经系统药物有哪些类型？代表药物名称（通用名、商品名）？分别产生哪些药理作用？ 分类 代表药物 药理作用 受体 相关 胆碱能受体激动药 M，N受体激动 氨甲酰胆碱 M样作用：血管扩、血压降、 心率慢、身出汗、 肠胃痉、气管挛、 瞳孔小、口流涎 N样作用：骨骼肌收缩、神经节兴奋、 肾上腺素分泌增加 M受体激动 毛果芸香碱 N受体激动 烟碱 胆碱能受体拮抗药 M受体拮抗 阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱 N1受体拮抗 六甲双胺 N2受体拮抗 筒箭毒碱、琥珀胆碱 肾上腺素能受体激动药 α，β受体激动 肾上腺素、多巴胺、麻黄碱 α效应：皮肤、黏膜、腹腔内脏血管收缩； 散瞳 β效应：心脏兴奋； 骨骼肌血管、冠脉扩张； 支气管及胃肠平滑肌松弛； α受体激动 去甲肾上腺素、间羟胺、 去氧肾上腺素 α2受体激动 可乐定（见中枢降压药） β1，β2受体激动 异丙肾上腺素 β1受体激动 多巴酚丁胺 β2受体激动 沙丁胺醇、间羟叔丁肾上腺素（见呼吸系统抗哮喘药） 肾上腺素能受体拮抗药 α，β受体拮抗 拉贝洛尔 α1，α2受体拮抗 酚妥拉明、酚苄明 α1受体拮抗 哌唑嗪、特拉唑嗪 α2受体拮抗 育亨宾 β1，β2受体拮抗 普萘洛尔、吲哚洛尔 β1受体拮抗 阿替洛尔、美多洛尔 β2受体拮抗 布他沙明 递质 相关 胆碱酯酶抑制药 新斯的明、吡啶斯的明 胆碱酯酶复活药 碘解磷定、氯磷定 二．毛果芸香碱的药理作用和临床应用。 1.心血管作用弱 ①缩瞳 2.对眼作用 ②降低眼压：瞳孔缩小→虹膜向中央拉紧→前房角间隙开大→房水易于流入巩膜静脉窦→眼内压降低 ③调节痉挛：睫状肌上的M受体被激动→睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸 →屈光度加大→眼睛视近物清楚，视远物模糊。 3.对腺体的作用：汗腺、唾液腺分泌增加。 临床应用： 眼科：（1）局部治疗青光眼，作用迅速 适用于：闭角型青光眼（房角间隙狭窄）、开角型青光眼 （2）虹膜炎，与扩瞳药交替应用 2、抢救抗胆碱药阿托品中毒 [应用注意]：点眼后压迫内眦。 三．新斯的明的药理作用和临床应用。 N样作用——骨骼肌兴奋 M样作用——1）眼：缩瞳，调节痉挛 2）胃肠道、膀胱、支 气管平滑肌兴奋 3）腺体分泌 4）心血管抑制 临床应用：（1）重症肌无力：处理：紧急im、sc，15min 后症状减轻, 剂量太大——抑制太过——Ach过多—胆碱能危象——症状加重 （2）腹气胀和尿潴留——兴奋胃肠道平滑肌和膀胱平滑肌； （3）青光眼——下降眼内压 （4）解毒——阿托品解毒 （5）阿尔茨海默病——增加中枢神经内胆碱能神经递质 四．有机磷酸酯类中毒有哪些临床表现？如何解救？ 有机磷酸酯类中毒有哪些临床表现： （1）急性中毒表现：复杂，症状多样化，主要为M、N样症状（急性胆碱能危机）。 M样症状：眼：缩瞳、视力模糊、眼痛； 呼吸系统：支气管平滑肌收缩、腺体分泌↑——呼吸困难、肺水肿； 心血管系统：心率↓、BP↓； 胃肠道——平滑肌兴奋、恶心、呕吐、腹胀、腹泻； 泌尿系统：膀胱平滑肌收缩——小便失禁； 腺体：分泌↑——流涎、口吐白沫、汗出； N样症状：NM：骨骼肌兴奋——肌肉震颤、抽搐； 中枢症状：先兴奋——烦躁不安、惊厥； 后抑制——呼吸中枢和血管运 动中枢抑制——呼吸和循环衰竭 慢性中毒表现：血中ACHE活性持续明显下降（长期接触农药者）。 五、比较除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用特点与应用。 琥珀胆碱 筒箭毒碱 作用机制 持续兴奋N2受体 竞争性阻断N2受体 临床应用 短时手术或检查（气管插管、食道镜、气管镜），静滴也可用于较长时间手术 主要用于较长时间手术 作用时间 静脉注射作用仅持续5分钟 静脉注射作用可持续20-40分钟 不良反应 血钾过高，肌肉酸痛 有神经节阻断和醋组胺释放作用： 心率减慢、血压下降、支气管痉挛等 中毒解救 不能用新斯的明 可用新斯的明 六．阿托品的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。 主要阻断M胆碱受体，大剂量阿托品对N 胆碱受体有阻断作用。 A.松弛内脏平滑肌 B.抑制腺体分泌