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浅谈六味地黄丸的临床应用 王晓东 （邻水县中医院药剂科，四川广安638500） 六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂，首见于宋代钱乙的《小儿药证真诀》，源于张仲景 的《金匮要略》肾气丸，用于治疗小儿先天不足，发育迟缓等肾虚诸证。金匮肾气丸本是肾 阴、肾阳并补的，但钱乙认为小儿乃稚阳之体，阳常有余，阴常不足。所以钱氏将金匮肾气 丸中的附子和桂枝这种温补之品去掉了，且为了加强滋肾阴的作用，将肾气丸中的干地黄（即 生地黄，性寒而滞）改为熟地，加强了滋补肾阴的效果。 六味地黄丸乃通补开合之剂，既能补虚，又能清利湿热，补中有泻，寓泻于补。方中所 用熟地、山茱萸、山药具有“三补”功效，丹皮、茯苓、泽泻具有“三泻”的功效，“三补” “三泻”相辅相成，共奏补阴之功。方中“三补”之品以补肾为主，但同时三阴同补。熟地 直入肾脏，补肾阴，填精补髓；山茱萸肝肾同补，通过补肝达到补肾的目的；山药健脾补肾， 通过健脾补后天达到补先天的目的。“三泻”之品，泽泻配熟地泻肾浊；丹皮配山茱萸泻肝 火；茯苓培山药利脾湿。同时“三泻”中的丹皮具有抗菌消炎，茯苓、泽泻利尿而助清热， 对具有肾虚症状及患有慢性疾病具有良好的治疗及辅助功效。 笔者在查阅《实用中医药杂志》、《中医临床医学研究杂志》、《实用中医内科杂志》、 《中医药通报》、《中医药研究》等大量文献资料，并结合本院大量应用实例，研究发现六 味地黄丸可以降低血糖，调整糖代谢紊乱，能有效降低早期糖尿病肾病尿微量蛋白，对控制 糖尿病肾病进程具有积极意义。对更年期综合征证见潮热、盗汗、心烦、失眠健忘等症状具 有较好的改善作用。这是由于更年期综合征多是患者随着年龄的增长，肾阴不足，以致阴虚 阳亢，肾阴不能上济心阴，心阴不足，心火独亢，造成心肾不交所致。六味地黄丸对老年高 血压患者具有多重性肾保护作用，对慢性肾功能衰竭具有明显改善及较好的辅助治疗作用。 六味地黄丸中所含的多糖具有双向调节免疫功能，可以抑制肿瘤，降低血糖；含有的三萜类 化合物具有抗癌、抗过敏、降低转氨酶，降低血管紧张素的作用；含有的甾醇，对胆固醇具 有一定的降低作用；所含生物碱可以抗疲劳、抗过敏、增加冠脉流量。因此六味地黄丸还具 有延缓衰老，改善记忆力，改善骨质疏松和提高肌体免疫力的功效。 六味地黄丸由于组方合理，历代医家在此基础上开拓出不少治病新方。比如用于治疗肾 阴虚火旺证的知柏地黄丸；用于治疗肾不纳气虚喘的都气丸；用于治疗肺肾阴虚咳嗽的麦味 268 地黄丸；用于治疗肝肾阴虚所致的高血压、中风、半身不遂、老眼昏花、视物不明，或两眼 干涩，迎风流泪的杞菊地黄丸等。 参考文献： [1] 柳常青,柳畅华.《中医临床医药研究杂志》.2006年总第159期. [2] 王永炎,严世芸.《实用中医内科学》.第二版.上海科学技术出版社2009年. [3] 沈映君.《中药药理学》.上海科学技术出版社.2001年4月版. [4] 顾文忠.六味地黄丸异病同治二则.《实用中医药杂志》.2003年总第128期. [5] 戚波.六味地黄汤加减应用体会.《实用中医药杂志》.2003年总. 269