体外循环对室间隔缺损婴儿手术后肺功能的影响.pdfVIP

维普资讯 · 14 · 中国胸心血管外科临床杂志 2006年 2月第 13卷第 1期 ChinJClinThoracCardiovascSurg· ! ! · I_ ：!： · 临床 研 究论 著 · 体外循环对室间隔缺损婴儿 手术后肺功能的影响 周燕萍 史珍英 蔡及 明 陈玲 徐志伟 苏肇伉 (上海第二医科大学附属新华医院 上海儿童医学中心 小儿心胸外科 ，200127) 摘要 ： 目的 评估体外循环 (CPB)对是否合并肺动脉高压先天性室间隔缺损 (VSD)婴儿手术后肺功能的影响 。 方法 行VSD修补术婴儿 2o例 ，根据是否合并肺动脉高压分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组，每组各 10例 。分别 于 CPB前 、CPB后 3h、6h、9h、12h、15h、18h、21h和 24h测定肺功能 ，并记录手术后机械通气时间和重症监护 时 间。 结果 CPB前无肺动脉高压组婴儿肺功能各项指标显著优于肺动脉高压组 (P0．01)，但 CPB后各时间段 除 呼吸指数(RI)外其它指标均较术前显著降低 (Po．05)，尤以CPB后 9h、12h和 15h较明显 (P0．01)。肺动脉高 压组 CPB后 3h肺功能指标较CPB前改善 ，但在 CPB后 9h、12h和 15h仍明显较 CPB前差 (P0．05)；CPB后 21h、 24h两组婴儿肺功能指标开始接近 CPB前 。 结论 CPB对 VSD婴儿术后肺功能均有不 同程度 的损害 ，但对合并肺 动脉高压 的婴儿，手术带来 的益处超过了 CPB对肺 的损害；积极改善术后心功能 ，可避免术后肺功能低谷 的出现 ；若 术后心功能稳定、无反应性肺动脉高压和肺动脉高压危象的发生，术前合并肺动脉高压的婴儿同样也能早期撤离呼 吸机 。 关键词 ： 体外循环； 肺动脉高压 ； 肺功能 ； 婴儿 中图分类号 ： R654．1 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1007—4848(2006)01—0014-04 EffectofCardiopulmonaryBypassonPulmonaryFunctionafterVentricularSeptalDefectRepairinInfants ZHOU Yan—ping，SHIZhen—ying，CAIli—ming，CHEN Ling，XU Zhi—wei，SU Zhao—kang． (DepartmentofPediatric 7’horacicand Cardiovascular Surgery，ShanghaiChildren’sM edicalCenter，Xinhua Hospital，ShanghaiSecond MedicalUniversity，Shanghai200127，P．R．China．E—mail：sharrenzhou@yahoo．com．f) Abstract： Objective Toevaluatetheeffectofcardiopulmonarybypass(CPB)onpulmonaryfunctionininfants with variablepulmonaryarterialpressureresultingfrom congenitalventricularseptaldefect (VSD) ． M ethods TwentyinfantswithVSD underwentcorrectivesurgeryweredividedintopulmonaryhypertensiongroup ( 一 1O)and nonpulmonaryhypertensiongrou