体外循环对血管内皮细胞和内皮素—1影响的研究.pdfVIP

维普资讯 中国体外循环杂志2003年第 1卷第 2期 75 · 论 著 · 体外循环对血管内皮细胞和内皮素 一1影响的研究 姜晓芬 ，金烈烈 ，王明山 ，胡明伦 (温州医学院附属第一医院 1．麻醉科，2．检验科，浙江 温州325000) 摘要：目的 本实验通过对血栓调节蛋白、血管性假血友病因子的观察，旨在了解体外循环 (cPB)对全身血管内皮的急 性损伤 ／活化 ，以及内皮素在该过程中的变化。方法 12例先天性心脏病心内畸形矫治术患者，房缺修补术 6例，室缺 修补术6例。采用异丙酚 、咪唑安定、维库溴胺和芬太尼诱导，麻醉维持以吸入异氟醚和分次静脉注射维库溴胺、芬太 尼、安定及氯胺酮等。CPB中非搏动灌注 ，灌注流量为 2．0～2．6L／(min · )，鼻咽温32～33℃。于麻醉后 CPB前、 CPB30min、停CPB、停 CPB后 lh、24h．,72h、6个时点采集静脉血，动态观察患者血浆中血栓调节蛋 白(~ ulin， TM)、血管性假血友病因子(VOIIWdhbrandFactor，vWr)和内皮素一1在该过程中的变化。结果 TM、vWF在 CPB30min 时己显著升高，至停CPB时升至最高点(6．3±2．Uns／ml和(242．9+84．O)％(PO．01)，而后有下降趋势，但至停CPB 后72h仍未恢复到CPB前水平 (PO．05或PO．01)。El一1在整个过程中先下降后上升，停CPB后 lh(72．6±16．9) ns／L与72h(99．8+44．5)ng／L比较有显著性差异(P0．o5)。结论 CPB可导致血管内皮细胞的广泛损伤／活化。 关键词 ：体外循环；血栓调节蛋白；血管性假血友病因子；内皮素一I 中图分类号：R654．1 文献表识码：A 文章编号：1672—1403(2003)02—03／5—03 ClinicalStudyonInjuryandActivationoftheVascular~ndothelial CellsandtheChan~ ofEndotheliel——1duringCardiopuhnonaryBypass JIANG Xiao—fen ，JIN Lie—lie ，WANGMing一 ，HU Ming—lun (1．DepartmentofAnaesthesiology，2_ ofLaboratoryMedicineof theFirst锄 HospitaloJWen~ouMedicalCollege， 撕 Wenzhou325000，Ch／na) ，s虮 ：BJ咖 VE InvestigatevascularendothelialcellinjurvationbymeasuringtllI加 mcduliII(TM)，vonWdlerand (vWr)andendthelial(El一1)duringcardiopulmonarybypass．METltODS Aprospectiverandomized咖dy惴 performed on12patientswithacyanoticcongenitalheartdiseaseundergoingc0柙ec6vesu嚼calprocedures．Sixblood weretaken atbeforeGPB，30rainfollowingCPB，attheendofbypass，andafter1h，24h，72hCPB，tom嘲sI】Iethelevels0fthrombo- modulin(TM)，vonWfllebrandFactor(vWr)andendothelial一1(ET一1)．删Es；【】L1S abelevels0fTMandvWF~ioati． eanflyel