修复临床操作的小技巧.doc

聊聊修复临床操作的小技巧 1，做后牙长桥时，一般会先试戴底层冠。有时候因为备牙就位道不好或者铸金收缩出现底层冠无法就位或者就位不完全或者有翘动，万不得已时会调磨内冠组织面。该调哪里呢？如果用咬合纸来指示，往往因为有磨擦挤压而不准确，这时候可以试试这个办法：调一点流动性好的印模材料（藻酸盐就可以），填在底层冠组织面和桥体组织面，试戴尽量就位，干了以后取下来，仔细观察两个位置：1，冠组织面的侧壁是否有印模材料特别薄的地方？如果有（大多可能出现在基牙的近远中壁以及轴线角处），那就是影响就位的高点，先不急着把印模材料都去掉，照着那个地方仔细调，别磨得宽了，否则固位不好，我们还是要尽量保证冠的密合性的是不? 2，冠的合方组织面，如果义齿完全就位，这里应该只有粘结剂的厚度，如果印模材料在这里很厚，说明就位不完全（配合边缘检查）,还需要继续调；如果这里已经比较薄了但是边缘还是不到位，说明可能是蜡型和铸造的问题，这时干脆返工。2，全口义齿初戴，往往可能因为边缘过长而在病人说话、张口时脱位，那么怎么检查边缘过长的位置呢？因为粘膜转折处的组织松软，靠病人的压痛感或者观察法不一定看的出来，如果估计着磨又害怕调的过多，这时候可以戴上义齿，向外牵拉病人的口唇，用点力，在边缘过长的地方义齿就会松脱，这时候就找准边缘长的位置了。3，遇上年轻人磨牙临床牙冠短的，冠的固位不好，如果是活髓牙，也不好作辅助固位形，怎么办？这时候默念备牙原则：咬合面坚持按照天然牙的形态备，降低的主要是斜面、窝、沟的高度，保证周围一圈边缘嵴的高度（当然以不影响咬合为前提），这样备出来的牙，很漂亮，固位也好。4，另外，我在园子以前看到的一些临床操作的体会，印象很深，也一起贴到这里：A、杨老师关于“义齿试戴时用咬合纸检查，觉得已经不存在高点了，为什么在数月后又会出现咬合痛。”的解答：出现咬合痛，是早接触点造成#创伤了。大多数医生在检查修复体咬合时，只会注意修复体的咬合，不会注意与修复体邻牙的咬合。我在带教学和指导下级医生时，多次遇到你说的现象，用咬合纸看，觉得已经不存在高点了，但患者仍然觉得有高点。其实咬合的早接触点，是在邻牙上，因为修复体未被动就位，推挤了邻牙，邻牙移位就形成早接触点。有时又外面医疗机构修复的病人来，修复体都被调合到没有合接触了，患者仍觉得咬合高。嵌体粘固，特别是后牙，有时用手不好拿（特别是俺们男的）或是由于紧张、因为天热粘固剂凝固的快、怕来不及手拿不稳等因素。方法：铸道蜡，烧热的蜡油和嵌体的面粘固起来，手拿着铸道蜡就可以了只要能顺利进入患者口腔就ok了然后可以不管铸道蜡的完整加力，就将嵌体顺利的就位喽剩下的蜡，用器械刮出或是温水棉球擦拭抱歉，没有现成的照片，就随便找了一张编辑了一下，希望能帮助战友有所理解 跟帖和大家交流，这些细节的技术非常有用，要么提高工作效率，要么防患于未然。今天先讲一个小的关于ITI种植体的技巧ITI闭口印模的时候，护士调拌好硅橡胶，医生取好模，然后医生需要做的是把愈合帽再拧回到种植体上。由于硅橡胶多多少少带点油性，这个时候医生的手套特别滑，非常容易掉器械，很有可能导致患者误吞，误吸。有两个小方法1 最简单，换手套。2 不管什么位置，都使用扭力扳手，而不用直接的螺丝刀（太小，容易误吞）。从防误吸误吞这个角度出发，楼上蜡条的方法，在下觉得需要用稍微粗一点的蜡条来固定。不然嵌体这么小，不怕一万就怕万一。 1， 在护士做好自凝塑料暂时冠后为了尽可能的缩短病号戴暂时冠前的时间，可以将暂时冠（和模型一起）放入60-70 度左右的水杯中加速其固化，这样就可以很快的打磨了。2， 在调拌石膏粉时如果想使它凝固加快以便快速脱摸，可以用温的生理盐水代替水，同时调拌速度快一些。3， 排牙及烫蜡时用两把蜡刀，交替使用，缩短使用一把时的每次预热时间。4， 在用自凝塑料制作个别托盘时，面团期左右成型的时候可以在在手上弄点水，这样不会沾到手上。 1 长桥预备平行度的校准方法。前牙的话，可以通过平行移动口镜来看是否能找到一个角度看到所有基牙的颈缘，如果不能就适当调磨阻挡点。后牙可以在取暂冠模型的时候，观察暂冠的阴模或者阳模，观察方法相同。2 基牙预备中，除了运用双线排龈法可以significantly减小牙龈损伤，牙龈出血外。掌握好牙周解剖也可以。前牙邻面中份是向颌方突起的，因此颈缘外形也要这个方向走。而后牙由于龈谷的存在，邻面是向根方的，颈缘在此处可以适当向根方走（视固位，美观情况） 今天先讲一个小的关于PE膜（PE微波炉用的保鲜膜剪）再口腔治疗修复中的用处：1：用作隔离，如：作光固化时用来包饶光固化灯头，用来与患者保持隔离。我的方法是用微波炉用的保鲜膜剪成10*X0cm消毒备用（消毒可用微波、紫外线），使用时用薄膜把光导