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儿科期终考试试题（一） 一．名词解释： 1.生理性体重下降: 2.骨髓外造血 3.差异性发绀 4.Apgar 评分 5.IVIG非敏感型KD 二．问答题 1.简述腹泻患儿如何补钾 2.试述儿童肾病综合征的临床表现和常见并发症有哪些? 3.小儿风湿热的诊断标准 4.试述小儿结核菌素试验阳性的意义 5.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案 6.试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变。  儿科期终考试试题（一）答案 一．名词解释： 1.生理性体重下降: 新生儿生后由于体内水分丢失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等因素导致体重下降，约1周末降至最低点(小于出生体重的10％，早产儿为15～20%)，10天左右恢复到出生体重，称生理性体重下降。 2.骨髓外造血： 在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。 3.差异性发绀： 动脉导管未闭患儿，随病情发展，当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性紫绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。 4.Apgar 评分： Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿有无窒息及其程度的方法，由Apgar首先提出而命名。内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反的反应、肌张力和呼吸五项指标；每项0～2分，总共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。 5.IVIG非敏感型KD： KD患儿在发病10天内接受IVIG 2g/kg治疗，无论一次或分次输注48小时后体温仍高于38℃，或给药2～7天（甚至2周）后再次发热，并符合至少一项KD诊断标准者，可考虑为IVIG非敏感型KD。 二．问答题 1.简述腹泻患儿如何补钾。 答：① 见尿补钾；② 总量为10％KCL 2－3ml/kg·d；一般每天补钾3mmol/kg,重度4～6mmol/kg，③ 补钾液浓度＜0.3%；④ 补钾速度＜0.3mmol/kg.h，⑤ 一日补钾液静滴时间不应短于6－8小时，持续4－6天。病情允许，尽量口服协助补钾，肾功能不好则禁补钾。 2.试述儿童肾病综合征的临床特征和常见并发症有哪些? 答：肾病综合征的临床特征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。 常见并发症：感染，电解质紊乱和低血容量，血栓形成，急性肾衰竭，肾小管功能障碍。 3.小儿风湿热的诊断标准。 答：Jones诊断标准，依赖临床表现和实验室检查综合分析。包括3个部分：主要表现、次要表现、链球菌感染证据。在确定链球菌感染证据的前提下，2项主要表现，或1项主要指标伴2项次要表现者，即可诊断为风湿热。 主要表现 次要表现 链球菌感染证据 心脏炎 发热 咽拭子培养阳性或快速链球 菌抗原试验阳性 多发性关节炎 关节痛﹡ 抗链球菌的抗体滴度增高 舞蹈病 血沉增快 ? 环形红斑 CRP阳性 ? 皮下结节 P-R间期延长﹡﹡ 4.试述小儿结核菌素试验阳性的意义。 答：阳性反应见于：①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应者，示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。 5.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案。 答：①A清理呼吸道；②B建立呼吸；③C维持正常循环；④D药物治疗；⑤E评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标，并遵循：评估→决策→措施程序，如此循环往复，直到完成复苏。 6.试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变。 答： 2