儿童及少年急性淋巴细胞白血病的治疗策略.pdfVIP

白血病 淋·巴瘤2006年4月第15卷第2期 C四cetRe已~ hall dCI址c，Aonil2(X)6， W,115，NZ Icetl飞e已ealcn日n幻七11几c，汽pnl工L月”J，护n胜注J，，‘0苗 ·讲 座 · 儿童及少年急性淋巴细胞白血病的治疗策略 王耀 平 【摘要】 阐述了儿童急性淋巴细胞白血病患者不同年龄组的特点、遗传学特点、早期治疗效应的 评估、治疗耐药以及一些重要的治疗。 【主题词 】急性淋巴细胞白血病; 治疗策略 r中图仆举县 ， R733_71 1474*R iRM 1 A Ikkr.} 1 1009-9921(2M( )02--0139-03 如能应用现代的多药联合化疗方案及充分的支持治疗，儿 从表 1可见:(1)不仅不同年龄组间，而且前体B淋巴细 童急性淋巴细胞白血病 (简称急淋)的成功治愈率可达 80%a 胞急淋与T细胞急淋间均有很大差异，T细胞急淋主要见于男 各急淋亚组对治疗的效应及结局有很大的不同，以下将分述这 性，特别 10岁以上病例。相反，前体B细胞急琳中，男性病例仅 种不同点及处理要点。 略占优势。(2)女性患1L1。年无事故发生可能性较男性高 LO%o (3)年龄 1一5岁，白细胞数)20x10/L者预后最好， 1儿童急淋息者不同年龄组的特点 而1岁者预后最差。(4)1一5岁组主要的细胞遗传学特征组 年龄、起病初的白细胞数、中枢神经系统是否受累、性别、 为TEL/AML-1，而婴儿组则为MLL基因重组 ，前者可80 免疫表型均是关键性的预后因素。根据德国连续2个BFM急 达味期EFS,(5)10-14岁年龄的前体B细胞急淋的预后与 淋方案 (ALL-BFM86及90)所接收的3076个患儿(年龄0- 14岁以上无明显差别。但较其他年龄组为差。(6)T细胞急淋 18岁)所得的治疗，见表 to 不同年龄患者间疗效无差别。 表， 儿童急性淋巴细胞白血病不同年龄组比较 T细胞性急性淋巴细胞 白血病 特征 1-.5岁 一 6-9岁 10-14岁 15-18岁 阳 5 3 月 54.6 4526.44 5341.87 71117.8 61932.7 71272.9 9302.6 1 2 2 ” 49.7 60.8 54.4 肠 1 3 注 j 6 7 R 廿 ， 14.4 172 12.5 18.4 11.4 15.4 12.9 9_0 3注 2 1 1 25.4 21.3 21.1 习 巧 犯 气 40.2 36.9 50.0 删 6.5 6.4 9.2 知 4 7 们 326 36.9 34.4 1 1 1 1.4 0.4 1.3 4 5 1 0