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儿童遗尿的中医健康指导 肾气不固是遗尿的主要病因，多由先天禀赋不足引起，如早产、双胎、胎怯等，使元气失充，肾阳不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约尿液，而为遗尿。 脾肺气虚素体虚弱，屡患咳喘泻利，或大病之后，脾肺俱虚。脾虚运化失职，不能转输精微，肺虚治节不行，通调水道失职，三焦气化失司，则膀胱失约，津液不藏，而成遗尿。若脾虚失养，心气不足，或痰浊内蕴，困蒙心神，亦可使小儿夜间困寐不醒而遗尿。 肝经湿热平素性情急躁，所欲不遂，肝经郁热，或肥胖痰湿之体，肝经湿热蕴结，疏泄失常，且肝之经络环阴器，肝失疏泄，影响三焦水道的正常通利，湿热迫注膀胱而致遗尿。 此外，亦有小儿自幼缺少教育，没有养成夜间主动起床排尿的习惯，任其自遗，久而久之，形成习惯性遗尿。 [病因病机]　　（1）下元虚寒，肾气不足：肾为先天之本，主水，藏真阴而寓元阳，下通于阴，职司二便，与膀胱互为表里，膀胱为津液之腑，小便乃津液之斜，小便排泄与贮存，全赖于肾阳之温养气化。若小儿肾气不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约水道，则为遗尿。　　（2）脾肺气虚，膀胱失约：肺主一身之气，有通调水道的作用，膀胱的气化功能也依赖于肺的肃降功能。脾位中焦，五行属土，性喜燥恶湿而能制水。脾肺功能正常，则能维持机体水液的正常输布和排泄。若肺气虚弱，治节不行，气虚下陷，不能固摄，则膀胱不约，津液不藏；若脾气虚弱，不能散津于肺，则水无所制。故当肺脾气虚时，上虚不能制下，下虚不能上承，小便自遗，或睡中小便自出。　　（3）肝经湿热，火热内迫：肝主疏泄，调畅气机，通利三焦，疏通水道。若肝经湿热郁结，热郁化火，迫注膀胱则致遗尿。[临床表现]　　遗尿症的主要表现是每晚睡中遗尿，醒后方觉，面色无华，精神萎靡，食欲不振，大便稀薄，舌苔薄白，轻者数夜1次，重者每夜可遗尿1～2次或更多。 退或智力较差，舌淡苔少，脉沉无力。 　　治法：温补肾阳，固涩小便。 　　方药：菟丝子散 　　2.脾肺气虚 　　症状：睡中遗尿，日间尿频而量多，少气懒言，神软乏力，面色萎黄，食欲不振，大便溏薄，常自汗出，舌苔薄嫩，脉细。 　　治法：补肺益脾，固涩膀胱。 　　方药：补中益气汤合缩泉九。 　　3.心肾失交 　　症状：睡中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体消瘦舌红苔薄少津，脉沉细而数。 　　治法：清心滋肾，固涩小便。 方药：交泰丸合导赤散加减。 中药治疗 下元虚冷者可用桑螵消散加减，脾肺气虚者用补中益气汤加缩尿丸加减，肝经郁热者用龙胆泻肝汤合缩尿丸加减。取关元、气海、中极、太渊、太溪、膀胱俞、肾俞、足三里等穴，中等刺激度，针尖可偏向下阴部，使针感向腹部传导，留针10分钟。若与有效而后不易合作的患儿，宜浅刺、速刺且不留针；灸百会、命门、关元、中极，每穴3分钟。 3.埋针：在列缺穴处埋针，左右交替，一周为一疗程。 4.穴位注射：肾俞、次髎、三阴交、夜尿点（小指第二节中点），用当归注射液或1%普鲁卡因注射，每穴0.5毫升，每次选取一穴，相互交替使用。 　　1.丁桂暖脐帖敷于肚脐神阙上，每夜一贴，使用方便，药店有售，容易购买，是一种简单易行价廉物美的敷脐药兜。 　　2.麻黄3～10克，水煎服，曾有报导，短期效果尚可，不宜久服。 　　3.补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋，连吃10天，中药补骨脂补肾温脾，主治肾阳不足引起的尿频、遗尿，药物副作用为食欲减退、贫血、白血细胞减少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。户外活动时间较长时，于活动前3日停止内服。治疗时间忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡萝卜等。 　　4.熟白果每日5～7枚，连吃10天，白果有小毒，不宜久服。 　　5.用山芋做果冻可暖身 　　山芋对体质虚弱造成的夜间尿床极有效果。可把山芋加入汤、粥中，或与鱼浆混合炸给孩子吃。或者用山芋做果冻，里面再加些银杏也可以。 　　6.炒银杏是夜尿症的特效药 　　炒过的银杏可以抑止排尿，是古来治疗夜尿症的特效药。但是，银杏如果生吃或吃太多会引起痉挛等等中毒现象。所以一定要在炒锅中炒熟食用，每天不能吃超过5粒。 7.白萝卜的叶子煎汁可以增强体力白萝卜整棵叶子常被用来治疗夜尿症。在春天到来天之间可以采下它的叶子切碎阴干贮存起来。每天的量约在3--10克，用180--270克的水煎至剩一半，每天饭前让孩子饮用。经常饮用有增强体力之功效。