先天性镫骨畸形的外科治疗.pdfVIP

中华耳科学杂志 2005年第3卷第3期 ·173· · 临床研究 · 先天性镫骨畸形的外科治疗 杨仕明- 刘清明z 黄德亮 韩东一 杨伟炎 l 解放军总医院耳鼻咽喉一头颈外科，解放军耳鼻咽喉科研究所(北京 100853) 2 广东省珠海市妇幼保健院儿保科听力筛查中心(珠海 519000) 【摘要】目的 探讨先天性中耳畸形镫骨手术治疗的远期疗效以及影响疗效的相关因素。方法 对解 放军总医院耳鼻喉科 1984年4月一2002年3月先天性中耳畸形接受镫骨手术58例患者进行随访 ， 对随访半年以上、资料完整的5l例 (70耳)进行回顾性总结，应用Stata7．0统计软件进行远期疗效分 析。语言频率(0．5、l、2kHz)气导听力提高 15dB以上为手术成功标准。结果 本组患者术前气导最小 30dB，最大75dB，平均58．6±6．9dB，听力损失主要为低频为主，多呈上升曲线。半年后复诊气导最小 20dB，最大65dB，平均21．6±13．1dB。半年、1年、2年 、5年以上手术成功率分别为91．4％(64／70)、 93．5％(434／6)、93．5％2(9／3l1、91．8％(11／12)。手术方式的选择上，镫骨钻孔活塞术(Teflon小柱)、镫骨切 除术 (自体或异体骨柱)、镫骨撼动术半年后成功率为 92．3％ (36／39)、81．3％ (13／16)、80．0％ (12／15)。远期疗效主要影响因素 (按影响力大小)依次为：镫骨足板病变、手术并发症、砧镫关节畸形 、 患者年龄。结论 镫骨手术是治疗先天性镫骨畸形有效的手术方法，其远期听力效果比较稳定。与镫 骨切除术和撼动术相比较，镫骨钻孔活塞术后听力增进较好。 【关键词】先天性畸形；镫骨； 外科手术；远期疗效 Thesurgicalmanagementofcongenitalstapesmalformation YANG Shi—uringl，Lnj Qin—rain ，HUANG De—liangl，HAN Dong-yil，YANG Wei-yanl j DeptofOtolaryngology．Head＆NeckSurgery,InstituteofOtolaryngology,PLA GeneralHospital，28FuxingRoad,Beijing100853，China 2 CenterfornewbornHearingScreening，MaternalandChildHealthHospital ofZhuhaiCity,Guangdongprovince519000 Correspond ingauthor：YANG Shi—ming，Email：yangsm301@263．net [Abstract】Objective Tostudythelong-termcurativeeffectofstapedioplastyoncongenimlstapes malfomr ation and its influent factors．Methods Retrospectively sum up the curative effect of stapedioplastyoncongenitalsatpesmalfomr ationin51patients (70ears)inourhospitalfrom 1984tO 2002．Results Theairconductionpre—operationwasrnaged rfom 30dB tO 75dB，wiht hte averageof 58．6 ±6．9 dB，na d hte loss of au