内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗对Barrett食管的临床疗效及安全性评价。.docVIP

摘要】? 　　目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗对Barrett食管的临床疗效及安全性评价。方法选择2008年5月~2009年6月经胃镜检查、病理证实的21例BE患者进行60w APC治疗，术后予以质子泵抑制剂抑酸治疗,并对其疗效、并发症进行评估。结果21例患者经过23次APC治疗BE完全消除,19例于治疗后12月均无复发,2例于治疗后1年在原患处出现柱状上皮化生粘膜岛，1年根除率为90.5%，术后5例出现剑下或胸骨后隐痛等较轻副作用。结论内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸治疗Barrett食管安全、有效，值得推广。 【关键词】? Barrett食管；氩离子凝固术；内镜下治疗 　　AbstractObjectiveTo explore the clinical effects and safety of endoscopic argon plasma coagulation (APC) used in combination with acid suppression in the treatment of? Barrett esophagus (BE).MethodsTwenty-one patients with histologically proved BE,selected from our hospital between May 2008 and June 2009,were treated by 60w? APC and with acid-suppressing proton pump inhibitor afterwards.The curative effects and complications were evaluated.ResultsBE was completely eliminated after treated by APC 23 times in 21 patients.Ninteen patients had no relapse 12 months after treatmend.Columnar epithelial metaplasia mucous island lesion occurred in the original place 1 year after treatment in 2 patients.The 1-year eradication rate was 90.5%.Side effects such as subxiphoid and retrosternal vague pain occurred postoperatively in 5 patients.ConclusionsEndoscopic APC used in combination with acid suppression in the treatment of BE is safe,effective and worth dissemination. 　　KEYWORDSBarrett esophagusargon plasma coagulationendoscopic therapy 　　Barrett食管(BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮取代的病理现象，被公认为是重要的食管腺癌的癌前病变［1］，因此阻断BE的发展，对防止食管腺癌的发生具有重要意义，临床上一直在探寻治疗BE的更有效的方法。目前内镜下治疗BE主要有多级电凝术、激光、光动力疗法、氩离子凝固术和粘膜切除术，以后两种采用较多［2］,APC是一种新型的非接触性凝固方法，经离子化将高频能量传送至靶组织，该组织表层获有效凝固，从而起到破坏有关组织和止血的作用。国内外已将APC广泛用于内镜下BE的治疗，我们利用APC对21例BE进行治疗，取得较为满意的疗效，现报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象选择2008年5月~2009年6月在我院内镜中心进行胃镜及组织病理检查确诊为BE［3］的患者21例，男15例，女6例，年龄33~70岁，平均年龄40.1±9.8岁，舌型（I型）11例，岛型（型）8例，全周型（型）2例。治疗前表现为反酸14例（66.7%），胸骨后烧灼感5例（23.8%），吞咽不适感2例（9.5%）。21例患者治疗前BE的平均长度23mm(14~38mm),短段BE 19例，长段BE 2例。 　　1.2设备日本Olympus GIF-Q240电子胃镜，德国ERBE公司生产的APC 300 ICC 200型氩离子凝固器，探头内径为2.3mm，导管长2.2m。 　　1.3治疗方法APC术前常规检查凝血功能，术中多参数心电监护，采用无痛胃镜检查，使用ERBE公司APC 300 ICC 20