凯时针与甲钴胺针联合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.pdfVIP

· 论 著 · 2010年6月第l9卷第l2期ChinaHeathCare 瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用体会 杨树 山 (河南省周 口市中医院麻醉科 466000) [摘 要] 目的 探讨瑞芬太尼在甲状腺手术申的应用体会。方法 周口市中医院自2006年3月至2009年3月共行甲状腺 手术78例，均采用合颈丛复合全麻，用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉。观察病人麻醉诱导及其维持期血流动力学的变 化，术毕停药后病人 自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及苏醒期不 良反应等。结果 瑞芬太尼麻醉术中苏醒快，术 后并发症少。瑞芬太尼可更安全有效的用于甲状腺次全切除术。 关键词：芬太尼 颈丛阻滞 全身麻醉 甲状腺次全切除术 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1004—7484(2010)06--0018 1 在行 甲状腺手术过程中，一是病人精神紧张、顾虑；二是 流动力学变化，在病人诱导前及术中分别观察MAP无显著性 术野较小，牵拉挤压的影响，往往在颈丛麻醉中需要配合全身 差异，HR在拔除气管导管时较诱导前明显增快，而游离甲状 麻醉。瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，具有起效快、作 腺上、下极及切除过程中减慢，但未发现心动过缓病例。在手 用时间短、恢复快等优点，近年来被人们广泛应用。现报告如 术结束后病人无不 良反应。 下 3 讨论 1 资料与方法 在行甲状腺次全切除术单纯颈丛阻滞效果往往不完善，牵 1．1 一般资料 自2006年 3月～2009年 3月周 口市中医 拉反应明显，病人反应较大。所以病人常需复合全麻来全身麻 院择期行 甲状腺次全切除术 78例，ASA I．Ⅱ级，其中男性 醉完成手术。手术操作直接挤压甲状腺，使甲状腺素释放入血 28例女性 50例，年龄在 18到6l岁，平 31岁。其中甲状腺 增多[1】，术中心血管系统应激反应明显。进而要求麻醉更加 囊肿42例、甲状腺腺瘤 36例。 完善。 1．2 麻醉方法 所有病人术前 3O分钟肌注咪唑安定 瑞芬太尼是一种新型阿片类镇痛药，起效快、作用时间短、 O．05mg／kg，入室后建立静脉输液通路，连接监护仪测定ECG、 恢复好、可控性好、镇痛作用强，且术后很少因呼吸一直而需 Bp、HR、SpO2，现行颈丛阻滞麻醉，而后进行诱导，使用瑞 要纳洛酮拮抗。本研究将瑞芬太尼微泵持续输注用于甲状腺次 芬太尼2ugk／g，丙泊酚 2mgk／g，阿曲库铵0．8mgk／g。术中根 全切除术表明。在围麻醉期血流动力学平稳，心血管应激反应 据麻醉深浅及血流动力学变化调整瑞芬太尼及丙泊酚输注速 较小，病人术后 自主呼吸恢复快、清醒快，并且无呼吸抑制。 率。手术结束前 5分钟停止两者输注，术毕新斯的明 2．0mg 综上所述瑞芬太尼在甲状腺次全切除术的麻醉观察分析 拮抗肌松药残余作用，拔管后送术后复苏室。 值得进行临床推广。 2 结果 参考文献 回顾行分析本组研究，病人的一般情况如性别、年龄、体 [1】王鹏宇．颈丛阻滞不适合于甲状腺手术 [J】．临床麻醉学 重及手术时间差异无显著性 (P0．05)。在围手术期观察病人 杂志 1998．14(3)：194． 凯时针与甲钴胺针联合治疗糖尿病 周围神经病变的临床观察 郭德友 ’宗永华 (1河南省封丘县公疗医院 453300) (2郑州