内镜下胃息肉电凝电切术163例临床分析.pdfVIP

and ·84· ChineseJournalofTrauma 中国伤残医学2009年17卷第6期 Disability 子克隆等现代实验方法的应用。使得中枢组胺作为一种重要 素、多巴胺、5一羟色胺、乙酰肌碱等神经递质的释放。另有研 的神经递质被认识。脑内局部损毁结合牛化测定，以及以组 究发现组胺受体Hl受体阻断剂扑尔敏能阻断SP的呼吸增 胺酸为标记进行的免疫组化研究都表明脑内存在一个完整的 强效应。推测组胺H1受体参与调节呼吸运动的中枢机制可 组胺能神经系统。组胺作为另一种苇要的中枢神经递质，参 能与其负反馈地抑制PVN内组胺的合成和释放，调节PVN 与调控呼吸活动。有报道，家兔第叫脑室注入组胺可引起呼 内组胺能神经元活性，从而影响支配孤束核内的呼吸相关神 经元，产生吸气易化作用，进而改变呼吸节律有关。 吸频率加快。NnJLJ{『L电活动显著加强。研究发现中楸组胺能 神经系统的神经元细胞主要分布于下丘脑乳头核，其神经纤 丘脑是问脑背内测部的一个卵圆形灰质块．由纤维分割 维分布于丘腑、边缘叶、大脑皮层等重要中枢部位。组胺能神 成数个神经团块，与下丘脑有纤维连结，下丘脑是植物神经的 经细胞中的组胺主要与其受体结合，产牛牛物学效应，神经组 皮质下最岛级中枢，是垂体一内分泌系统的激发处，是机体实 现对全身存系统调节的重要组成和功能部分，在解剖结构上 胺作为一种重要的神经递质通过其H1、H2、H3受体发挥着 多种神经调节作用。组胺H1和H2受体足最早被发现并被二者比邻．日前在下丘脑尾部至少已发现三个能合成组胺的 广泛研究的组胺受体。目前对他们的分子结构、生物作用、信 神经细胞团，并有两个卜．行下行纤维系统放射至几乎所有的 号传导等方面的研究都已经比较成熟。脑内组胺H1受体广 中楸重要区域，如丘脑、尾核、壳核、纹状体等。故临床丘脑部 泛分布于新皮层、海鸟、丘脑、下匠脑、杏仁核等部位。组胺 位病变多可累及下丘脑，如丘脑出血可由于血肿压迫可造成 下丘脑功能火调，同时F丘脑有些部位是机体m脑屏障最薄 H3受体是1983年发现的一种组胺受体新亚型，在脑内分布 极为广泛，几乎存在于所有的脑区。它不仪作为组胺能神经 弱的地方，易受循环中血液的温度、渗透压、糖盐、激素等含量 的突触前自身受体，负反馈调节组胺的合成、释放和代谢，而 的改变能影响它的活动。当匠脑卒中时可出现血脑屏障的破 且也以异身受体的方式存在于其它神经元的末梢，如胆碱 坏。脑卒中时机体处于应激状态．肾上腺素等神经递质增多， 而且血肿部位ir有多种炎症因子刺激导致丘脑下丘脑功能障 (Aeh)fl色神经、5一羟色胺(5一HT)能和去甲。肾上腺(NE)能神 经末梢上，负反馈调节脑内Ach、5一HT和NE的释放。分布碍。。因匠脑下丘脑与呼吸中枢有密切纤维联系，导致呼吸改 于肥大细胞中的组胺则与炎症和脑缺血有父腑内组胺能神经 变，随访病例发现本组病例匠脑出IflL所致的发作性呼吸节律 与内源性阿片肽神经，多巴胺能神经还存在着复杂的交互作 改变在flIt肿完伞吸收后冉无发作。提示当血肿压迫解除后丘 用，脑内组胺丰要来自于神经性组胺和肥大细胞内的组胺。现 脑下丘脑功能能恢复正常，丘脑梗塞l例患者仍间断有发作， 代研究发现，下丘脑室旁核(PVN)内分布有大母的组胺能神可能因丘脑部分细胞功能丧失所敛。 经元和H3受体。PVN是下丘脑前厌最显著的核团之一，参 综上所述。丘脑和下丘脑紧密联系，内含有组胺Hl、H3 与呼吸活动的调节。形态学研究表明，PVN内有大量的组胺 受体的神经元且该神经元有投射纤维致延髓背侧呼吸组的孤 能神经元，可直接投射到背侧呼吸组的孤束核。而孤束腹外 束核。而