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医保患者费用增长原因分析和对策思考.pdf
南南京医科大学学报南京医科大学学报京医科大学学报（（（社会科学版社会科学版社会科学版））） 第 期 总第 期
1 34
ACTAACTAACTA UNIVERSITATIUNIVERSITATIUNIVERSITATISSS MEDICINALIMEDICINALIMEDICINALISSS NANJINGNANJINGNANJING （（（SocialSocialSocial ScienceScienceScience ））） 年 月
· · 2009 3
40
医保患者费用增长原因分析和对策思考
张柯庆，吴锦昌，沈红军，曹德立
（南京医科大学附属苏州医院 医务科，江苏 苏州 215001 ）
摘 要：医保患者医疗费用的不断增长已引起广泛关注，医院是提供医疗服务的主体，是医保基金
的主要使用者。 通过分析费用增长原因，正确看待合理性增长，从严控制不合理性增长，符合维护患者
利益并能促进医院、 医疗保险事业健康发展。
关键词：医保费用； 合理性； 控制； 不合理性
中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ）
R197．1 A 1671-0479 2009 0 1-040-03
随着医保工作的不断深入，医保患者费用成为 表 某三级医院 岁以上患者出院人次数及人均
1 60
医保各主体——— 患者、医院以及医保管理者共同关 费用情况表
［ ］
1 岁以上
注的焦点 。 费用管理的关键，一方面是在整个诊治 60
年度 同期增长 人均费用（元） 同期增长
过程中医院是否给予患者合理检查、合理治疗、合理 出院人次
用药；另一方面患者是否有节约费用的意识，以及医 2006 4 907 3．7％ 8 866 7．3％
保部门是否合理支付给医院。 然而，近年来，由于医 2007 5 218 6．3％ 9 685 9．2％
保患者费用不断攀升，患者抱怨“看病贵”，医保部门 2008 5 169 8．1％ 10 545 8．9％
因医院超定额指标而不能足额支付，使医院处于比 注： 年统计至 月份。
2008 11
较尴尬的局面。
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