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「骨髓移植知多少」講座 日期： 2006年 5月 27日 主講： 梁憲孫教授 (香港大學李嘉誠醫學院何善衡血液 及腫瘤科講座教授) 為何要進行骨髓移植? 骨髓移植的主要目的是治療及改善病人的臨床狀況。很多血癌治 療初期可以控制病情，但有些卻復發率高，能徹底醫好病患，骨 髓移植是其中一種方法。 如何達到目的? (一) 自體血幹細胞 / 骨髓移植: 過程: - 收集及儲存自己的血幹細胞 / 骨髓 - 高劑量化療、電療 - 將已儲存的血幹細胞 / 骨髓重新輸回自己的身體。 淋巴瘤較多採用，因為病者的血幹細胞 /骨髓多是 乾淨，可採用，如用他人的較複雜，有排斥危險。 (二) 異體血幹細胞 / 骨髓移植: 過程: - 高劑量化療、電療 - 收集捐贈者的血幹細胞 / 骨髓 - 輸入病者身體。 幹細胞的來源: (一) 捐贈者: 自己 (自體 ) 同卵雙生的雙生兒 ( syngeneic) 兄弟姊妹，骨髓的血型組合相同機會是四分之 一 父母子女，骨髓的血型組合相同機會是二分之 一 沒有血緣關係的自願捐贈者。中、港、台現有 逾十萬捐髓者資料，約每 5000個資料中有 1 個配對到。 (二) 組織: 骨髓、週邊血液、臍帶血 (費用高昂 , 份量少 , 較宜用於兒童，香港紅十字會臍帶血庫儲存 ) 。 F1 「骨髓移植知多少」講座 自體與異體血幹細胞 / 骨髓移植的比較: (一) 自體移植: 好處: 不用找尋捐髓者、沒有移植體對宿主反應、沒有移植 的排斥。 壞處 : 腫瘤可能會受到污染、會受以往的化療影響、沒有植 入體對血癌細胞的排斥反應。 (二) 異體移植 : 好處:幹細胞不會受病菌影響、幹細胞不會受以往的化療影 響、可能有植入體對血癌細胞的排斥反應。 壞處 : 需要找適合的捐髓者、移植體對宿主反應、可能有移 植的排斥。 血幹細胞 / 骨髓移植可治療的疾病: 大部份是血癌，但不是所有血癌都適合，還有兒童癌症、風濕病、 先天免疫病缺乏症、地中海型貧血症等。 (一) 移植的選擇: 年齡不宜太大，有風險，不會考慮。 一般自體移植65歲、兄弟姊妹移植55歲、無血緣移植44 歲。 病者本身病情控制較好，則移植效果會較好。 化療已經控制很好。 (二) 移植的時間: 不同血癌、不同個案有不同的考慮，例如有些個案需要盡快做， 有些可考慮遲些做 。 骨髓移植的程序: (一)骨髓移植前的各類檢查及評估 : 病人的選擇: 根據疾病的類型、期別及風險、程度以及年 齡、身體健康狀況來考慮。 捐贈者的選擇 : 捐髓者的同意，其白血球抗原體是否適合和 身體健康狀況。 等候時間: 通常越早進行，成功率越高，亦因個案而異。 不同的病會選用不同的調理療法。 移植前進行詳細的身體檢查以及安插中央靜脈導管。 「骨髓移植知多少」講座 F2 (二) 髓移植進行過程 : 移植前的準備 : 病人入住高度隔離病房，進行高劑量化療和電療，徹底消 滅剩餘的癌細胞，提供免疫力的抑制及避免排斥。現盡量減 少電療，以減少副作用。